Ангина симптоми, първа помощ, типове и диагностика на заболявания, лечения, здравето на азбуката

Сред сърдечносъдови заболявания, тази патология е една от водещите места на честотата на възникване. Този въпрос е много актуален в днешния свят, честотата се увеличава всяка година.

Малцина, които прекарват предотвратяване на болестта, дори и ако лекарят препоръчва прилагането му, както и че ще бъде много по-лесно живот не само за пациентите. Много хора вярват, че ако не се притеснява, не бъдат взети мерки, не е необходимо.

Ето защо, ние се обърне внимание на превенцията, описва в подробности за диагнозата, симптомите, методи за лечение на ангина пекторис, и много повече по отношение на тази важна тема.

човешкото сърце анатомия

Heart - куха мускулна орган намира в гърдите, чиято функция е да осигури циркулация на човешкото тяло венозна и артериална кръв.

Сърцето се състои от четири камери - два атриуми и две вентрикули от всяка камера се движи голям неговия кораб. Лявата камера свързани както и десни камери на сърдечните клапи са разделени. Вентилите са също на разположение, както и между камерите и кръвоносните съдове, които излизат от тях.

Стената на сърцето има 3 слоя:

• Вътрешно - ендокардит представени епителна тъкан.
• Мускулна слой - миокарда представени набраздената мускулатура.
• Фасада - епикардий състои от съединителна тъкан.

Сърцето се намира в сърцето чантата - перикард.

кръвоснабдяване на сърдечния мускул се осигурява от две коронарни артерии, които се простират от основата на аортата. Около 20% от кръвта изхвърля от лявата камера в аортата, влиза в коронарната система. За сърцето се изисква много кислород, следователно, много кръв в коронарните артерии.

Ангина - е форма на исхемична болест на сърцето, която проявява себе си пасва на болка в сърцето. възникнали в резултат на остра циркулаторна недостатъчност в миокарда.

Честотата на поява на заболяването

Сред пациентите с коронарна болест на сърцето, стенокардия е най-честата проява на него, а не по-малко от 50% от случаите. Симптоми на стенокардия при жените са по-рядко срещани, отколкото при мъжете. В зависимост от възрастта, честотата на заболяването варира 6-20% при мъжете и при жените в диапазона от 2-15%. След 55 години на разпространяване на заболяването и при двата пола почти изравнени, това се дължи на настъпването на менопаузата при жените, както и понижаване на жизнения естрогени в кръвта.

Какво се случва в тялото?

Появата на ангина е причинена от остра липса на кръвен поток в коронарната съдова система. В резултат на миокардните клетки не получават достатъчно кислород. Задейства каскада от химични реакции промени йонната състава. Нарушени окислителни процеси и метаболити се натрупват, което води до развитието на болезнен отговор. Липсата на кислород в миокарда най-значително в ситуации, които изискват повишени сърдечната дейност, като физически или психо-емоционален стрес. Поради това, тези фактори често са спусъците.

Обикновено, ангина причини обратими промени в миокарда, за разлика от инфаркт на миокарда. Но ако атаката не е просто закачен и хипоксия ще се увеличи, това може да доведе до необратими промени, смъртта на кардиомиоцитите и затова ще се развива инфаркт на миокарда.

Причините за заболяването

Основните причини за заболяването са:

Артеросклероза сега е много често явление, което не може да не предизвика безпокойство. Говорейки за атеросклероза в рамките на темата, трябва да се отбележи, че коронарните артерии са засегнати много често, и няма изолиран лезия на всякакви плавателни съдове. Ако има и други прояви на атеросклероза (преходна исхемична атака, история инсулт, поражението на артериите на краката и други), с висока степен на вероятност, можем да кажем, че е налице неизпълнение на сърдечните съдове.

Когато припокриващи атеросклеротична плака луминална съд коронарна артерия при 50% или повече, има ангина, които се нуждаят от лечение веднага. Сложете край на посещението на лекар, не е необходимо, дори и ако това е просто пристъп. Интензивността и продължителността на проявите не зависи само от това колко блокирани лумена, но също така и по дължина и има стойност на броя на болните артерии.

• Коронарна артерия спазъм

Редица заболявания спонтанно спазъм на кръвоносните съдове, включително коронарните, което причинява рязко ограничаване на притока на кръв в тях. Такива заболявания включват: камъни в жлъчката, диафрагмен херния. Когато аортата, някои от васкулит. endarteriite възможно рефлекс спазъм на артериите на сърцето, като рефлекс се нарича ангина.

Кръвните съсиреци се образуват в съдовете на атеросклеротични плаки. Също така, образуването на кръвни съсиреци могат да бъдат заболявания на кръвосъсирването.

• Комбинацията на атеросклеротична лезия и спазъм на артериите

рискови фактори

Има няколко фактора, които влияят върху развитието и прогресирането на заболяването. Всички фактори са разделени в неизменяем и променливите фактори. Първият може да се премахне и, като правило, те могат да се премахнат самия човек, а вторият - не.

Non-модифициращи се фактори:

• Пол - мъжете са засегнати по-често от жените.
• Възраст - по-старо е лицето, толкова по-висок риск от развитие на болестта.
• Наследственост - ако между кръвни роднини, които са имали заболяването или един от тях прекарали инфаркт, увеличава риска.

Модифициращи се фактори:

класификация ангина

• Стабилна ангина:
  • Функционален клас I - болка атаки се случват, когато прекомерно физическо натоварване. Ежедневно физическа активност не е ограничен.
  • Функционален клас II - ограничава до обикновена физическа активност. Болката се случи, когато се преминава на разстояние от 500 метра на равен терен или при изкачване на повече от 1 етаж по стълбите.
  • Функционален клас III - силно ограничено обикновен физическа активност. Болката се случи, когато се преминава разстояние спокойно темпо на 200 метра на равен терен или при изкачване на 1 етаж по стълбите.
  • Функционален клас IV - ангина почивка, се развива без физическа активност по време на сън или с минимално физическо натоварване.

• Нестабилна ангина.
• New начало ангина - първата атака е най-малко 30 дни.
• Прогресивно ангина - увеличаване на тежестта, продължителността или честотата на болка атаки.
• Спонтанно ангина (Prinzmetal или vazostasticheskaya) - се появява в резултат на спазъм на коронарните артерии.
• рано след инфаркт на ангина - в период до 14 дни след инфаркт на миокарда.

клиничната картина

Помислете, какви са симптомите на стенокардия:

• Болка в проекцията на сърцето, които се случват след тренировка, изкачване на стълби, обилна храна, дори студени поривите на вятъра да ги провокират.
• Облъчването на болка в лявото рамо или лявата ръка, понякога в областта на шията и долната челюст.
• продължителност атака - на няколко минути до 10 минути.
• Принудително положение - хора, които имат ангина болка спирки, като по този начин намаляване на болката.
• Усещането за липса на въздух, затруднено дишане.

Разликите в клиничната картина на различни видове ангина пекторис

Стабилна стенокардия - неговите симптоми се проявяват като трошене, -drilling болка или чувство на тежест в гръдната кост. Типично облъчване в лявото рамо или лявата ръка. Болката, причинена от упражнения, стрес. Болка спонтанно изчезват след приключване на тренировка или след прилагането на нитроглицерин.

Нестабилна стенокардия се характеризира с това, че се случва, без оглед на физическото натоварване или психо-емоционален стрес. Всеки от видовете това е индикация за спешна хоспитализация в интензивно отделение на кардиологичното отделение.

В съдосвиващи пристъпи на стенокардия се случи само в състояние на покой, обикновено през нощта или в ранните сутрешни часове. Тя се причинява от остър спазъм на съдовете, при едновременно ги атеросклероза за по-сериозно.

Методи за диагноза

Събиране на жалби и анамнеза. Важно е да се обърне внимание на факторите, които могат да предизвикат появата на болка, кое време на деня те се появят, каква е тяхната продължителност, интензивност, местоположение, облъчване, както и им позволява да се спре.

Лабораторни методи. Пациент кръв се изследва за следните параметри: общ холестерол, LDL и висока плътност, триглицериди, ALT, AST, глюкоза, електролити и кръвосъсирването параметри. Необходимо е също така да се проведе изследване за наличието на тропонин в кръвта - маркери инфаркт на миокарда. Ако те се увеличи, може да се говори за инцидент инфаркт на миокарда.

• ЕКГ - в момента на атака на спад ЕКГ ST сегмент и Т вълната отрицателен в някои води. Могат да бъдат записани миокардни нарушения на проводимостта.
• Ехокардиография - може да бъде нарушение на местно свиваемост и миокардна исхемия.
• Ежедневно наблюдение на ЕКГ - електрокардиограма е взето в рамките на дни. При провеждането на това проучване, досиетата на пациентите всичките им действия по време на деня, тъй като той е бил помолен през това време имат умерени упражнения. ЕКГ показва как сърцето реагира на натоварването, дали има исхемични промени в миокарда, аритмия. Ако преди атентатите от болка бе повишена сърдечна честота, това означава, че най-вероятно, на пациента стабилна стенокардия - ако не спонтанно.
• Veloergometry - този тест, по време на които пациентът се занимава с велоергометър, паралелен процес на регистриране на ЕКГ и сърдечната честота. Целта на този анализ е да се създаде максимално възможното натоварване за даден пациент, без риск от исхемия.
• Диагностично коронарография - това е най-надеждният метод за диагностика, който позволява да се установи степента на коронарните лезии и за определяне на реда, който е необходим метод на лечение. Този метод не се извършва при всички пациенти, както и тези с ангина ФК III-IV, които имат прогресивен ангина, които имат симптоми на миокардна исхемия, резултатите от изследванията, които има история на епизод на внезапна сърдечна смърт. Тези пациенти са склонни да открит въпроса на оперативно лечение на стенокардия.

лечение на болестта

Според стандартното лечение се разпределя три основни методи на лечение:

• Корекция на начин на живот и премахването на променливите рискови фактори.
• Изборът на подходяща медицинска терапия.
• Хирургично лечение на инфаркт на реваскуларизация (възстановяване на нормалния кръвен поток в коронарните артерии).

Изборът на консервативно или хирургично лечение зависи от ефективността на медицинско лечение.

лекарствена терапия

При лечението на стабилна стенокардия, че е важно да се спре болезнени атаки, по-нисък холестерол, намаляване на риска от тромбоза, а понякога е необходимо да се прилагат хирургични методи на лечение.

Един от най-важните въпроси по тази тема се приемате някакви лекарства за стенокардия?

Лекарства, които подобряват прогнозата. Получаването им задължително за всички пациенти с тази диагноза.

• Антитромбоцитни средства (тромботична ASS, cardiomagnil, клопидогрел) - лекарства, които предотвратяват образуването на тромби в кръвоносните съдове. Като тези лекарства може да намали риска от инфаркт на миокарда с 30%.
• бета-блокери (метопролол, бизопролол, небивалол) - намаляване на инфаркт на потребност от кислород, разширяват коронарните съдове, намаляване на сърдечната честота, като по този начин възстановяване на равновесието между търсенето на кислород на кардиомиоцитите и доставка на стесняването на артериите.
• Статините - лекарства, които намаляват холестерола в кръвта (аторвастатин, rozuvostatin), тъй като те позволяват да се стабилизира съществуващи плаки, като по този начин намалява риска от инфаркт на миокарда.
• АСЕ инхибитори (лизиноприл, pirindopril, еналаприл) - намалява риска от сърдечна недостатъчност и смърт.

Ангина пекторис с наркотици. Оставя се да се намали честотата и продължителността на пристъпите на стенокардна болка.

• Нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат, monocinque) - премахване на спазъм на сърцето артериите и вените на разширяване, намаляване на предварителното натоварване на сърдечния мускул и намалява търсенето инфаркт на кислород.
• калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил) - тези лекарства също намаляват инфаркт потребност от кислород, но много по-често са предназначени, тъй като те имат малко по-ниска ефективност, и голям брой противопоказания.

хирургично лечение

балонна ангиопластика

По време на операцията, чрез катетър на феморалната артерия, на чиято цел е балон. Катетърът се провежда до коронарна артерия на мястото на стесняване на лумена на съда, определени балона, който се разширява на кораба и смазва на атеросклеротична плака. размер балон избран предварително въз основа на резултатите от коронарография. След операцията, извършена повтарящ коронарография за контрол на интервенциите. Това намалява честотата на атаки. Но има втори стеноза артерия, или появата на значителен стеноза в други артерии. Често се използва за хирургично лечение на нестабилна ангина, но решаващият фактор е степента на стеноза и неефективност консервативно лечение.

Байпас на коронарната артерия

При тази операция, шунта е монтиран между засегнатата артерия и аортата под стенозата, който може да възстанови нормалната притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция се извършва само при тежко заболяване, включително лечение на ангина в покой. Шунта е инсталирана само на големи клони или багажника на коронарните артерии. В резултат на операцията се намалява притока на кръв до всички части на миокарда. Монтаж на няколко шънт.

Традиционните методи

национално третиране не е ефективен. Това включва използването на различни билкови настойки. ангина лечение народни средства за защита могат да доведат до прогресия на заболяването и лоша прогноза. Лечението на това заболяване трябва да бъде само един лекар!

авариен

В тези случаи трябва незабавно да се обади на бърза помощ:

• Ако това е на първо място в живота на една атака на стенокардна болка.
• Ако болката не е изрязано в продължение на 10 минути и (или), придружена от гадене, повръщане, слабост.
• Болка в гърдите, или увеличено не спря на 5 минути след прилагането на нитроглицерин.

До пристигането на линейка с такъв пристъп на стенокардия е необходимо след лечение в домашни условия:

• Към мястото на пациента с намалиха краката, не му позволи да се изправи.
• Писане на 1 Уг-аспирин.
• Мнение 1 нитроглицерин таблетка под езика, ако нитроглицерин в аерозолна форма, единична доза не диша.
• Ако няма ефект повторение нитроглицерин (таблетката след 3 минути, или спрей в продължение на 1 минута).
• Повече от 3 пъти не могат да използват нитроглицерин, както може да се случи рязко спадане на кръвното налягане, което води до сериозни последици.

превенция на заболяванията

Първичната профилактика (за тези, които не разполагат с ангина):

• корекция на мощността.
• Умерени упражнения.
• Контрол на холестерола и кръвната захар 1 път годишно.
• В присъствието на хипертония - постоянни антихипертензивни лекарства със задържане на кръвното налягане на ниво под 140/90 мм живачен стълб
• Отказването от тютюнопушенето.

Вторична профилактика (за тези, които са болни ангина, за да се намали честотата и продължителността на атаки, подобрява прогнозата):

• Избягвайте тежък стрес и прекомерно физическо натоварване.
• Преди физическа активност може да се приема по 1 доза от нитроглицерин.
• Редовно приемате лекарства, предписани от лекар, за да се подобри прогнозата.
• Лечение на съпътстващи заболявания (захарен диабет).
• Наблюдение кардиолог.

Тест за наличие на ангина

Този тест може да се всеки един от вас, че най-вероятно ще се определи дали той има болестта. Но не забравяйте, че този тест дава само ориентировъчни резултати и не позволява диагнозата или точно да се говори за липса на заболяване.

Запишете всички получени точки, като отговорите на всички въпроси, броят парите си.
Оценка на резултатите:

• Количеството на по-малко от 22 точки - най-ниска вероятността като ангина.
• 22-28 точки - средната вероятност.
• Повече от 28 точки - една много висока степен на вероятност.

---