Ендоскопска хирургия 1

Ендоскопия средства ", за да гледат вътре" и обикновено се отнася до изследването. Амниотичната черупка (amnioscopy) плодове (Fetoscopy) пластична хирургия Panendoskopiya (или тройна ендоскопия): Комбинира ларингоскопия.

Въпреки, че доста неясно понятие "минимално инвазивна" или ендоскопска хирургия, също по-нататък "ключалка хирургия" обикновено означава, че операцията е по-малко в сравнение с конвенционалните травматичен разрези. Използване на специални инструменти, този подход дава възможност за по-малки разрези, както и осигурява по-бързо възстановяване и по-малко брой странични ефекти. Тъй като тя е била използвана за пръв път в края на 1980, ендоскопска хирургия се е променило стандартите на големия брой транзакции, извършени.

Интуицията казва пациенти: "Защо съкращенията, ако можете да го избегнете?".

"Хората, имаше една идея, която ендоскопска хирургия - не е болезнено, или че това не е работа," - каза Маршал Х. Шварц, MD, професор по педиатрия в болницата на Свети Христофор за деца във Филаделфия .. "Нито едното, нито другото не е вярно. Това не е космическа технология Стар Трек, където бихме могли да размахва палка над някого и да го излекува. "

Когато става въпрос за вземане на решения за избор на минимално инвазивна хирургия, ключът е да вземете информирано решение.

Какво е ендоскопска хирургия?

Когато мислите за ендоскопска хирургия, конвенционалната хирургия може да бъде груб. Например, за да се справите с проблема, който се намира дълбоко в сърцето. Традиционно, хирурзи трябва да отвори сандъка. Те трябва да се намали чрез костите и мускулите, преди те да могат да работят. Дълъг и болезнено възстановяване се дължи главно на нежеланите лекарствени реакции, но не и с работата на хирурга на сърцето.

Ендоскопска хирургия се опитва да се избегнат тези проблеми.

"Ендоскопска хирургия се фокусира повече върху качеството на живот на пациента", "казва Мехмет Оз, MD, директор на Института Сърдечно-съдови в медицинския център в Ню Йорк на Колумбийския университет." Това е компромис. Вие приемате някои отрицателни фактори, като например възможността за по-дълъг срок на работа, за да се подобри възстановяването на пациента. "

Спецификата на тези операции варира значително. Като цяло, в минимално инвазивна хирургия с помощта на ендоскоп. Това е дълъг, гъвкава тръба с камера и светлинен източник. Той се въвежда в организма през малък разрез. Изображението се предава на екрана зад която хирургът наблюдава по време на операцията. Хирургът прави други малки разрези, за да вмъкнете необходимите инструменти за процедурата.

Броят и размерът на участъка в зависимост от операцията. Марк Malanoni, MD, професор по хирургия в Училището по медицина към университета Case Western Reserve в Кливланд, се казва, че за прости процедури, като диагностични тестове. в която ендоскоп се използва само да се запознаят с тъканта. е необходим малък разрез, само 0,8 cm. Ако имате нужда от по-големи инструменти - или са отстранени големите органи - се нуждаят от големи разрези, по възможност до 2 сантиметра.

Какво операции са възможни?

Първият ендоскопски холецистектомия - операция за премахване на жлъчния мехур - се проведе през 1987 година. През същата година тя стартира ерата на ендоскопска хирургия.

отстраняване на жлъчния мехур и апендектомия са сред най-често срещаните ендоскопски процедури в Съединените щати. казва Malanoni. Подход "ключалка" се използва в няколко други области - кардиология, урология, неврология, гастроентерология, гинекология, както и много други. Компанията разработила редица ендоскопи за специфични операции. Например, лапароскоп се използва за операции в коремната кухина. Хирурзите използват стетоскопа да изследва вътрешността на гръдния кош.

Какви са предимствата на ендоскопска хирургия?

"Има много причини, поради които хората искат да използват ендоскопска хирургия" - казва Argentsiano. "Някои не искат белези. Други са насочени към възможно най-бързо да се върне към нормален живот. Други се опитват да избегнат наранявания, получени чрез конвенционален хирургия, особено ако попаднат на нея и преди, и не искат да преживеят дълго възстановяване. "

Минимално инвазивни техники намаляват риска от инфекция и позволяват по-бързо възстановяване. Според Американската академия на семейните лекари, след лапароскопска отстраняване на жлъчния мехур, може да се наложи да прекара само една нощ в болницата - или не е нужно да. След традиционната хирургия, трябва да бъдат хоспитализирани в продължение на пет дни.

Експертите са единодушни, че в продължение на много общи операции, ендоскопски техники са толкова добри, или дори по-добре от традиционната процедура. Някои от тях, като например лапароскопска отстраняване на жлъчния мехур. Това става на новия стандарт.

проблеми със сигурността и недостатъци на ендоскопска хирургия

Има няколко ключови недостатъци на ендоскопска или минимално инвазивна хирургия:

• Ендоскопска хирургия може да продължи по-дълго.
• Те могат да бъдат по-трудни за хирурга.
• За да направите това, хирурзи трябва да са добре обучени и имат опит да се представят добре на тези операции.

"Винаги съм казал, че ендоскопска хирургия отнема сложността на пациента по време на операцията и да ги предава на хирурга," - казва Argentsiano. "До известна степен, това все още е така."

Но ендоскопска хирургия може да бъде от полза дори и за хирургическия екип. В много случаи, хирургът може да видите много по-ясно в лапароскопска хирургия, според Уилям J .. Хоскинс, MD, директор на Института за Anderson Cancer Research в Медицинския център на Memorial Здраве университет в Савана, Джорджия.

И ако хирургът има опит в ендоскопската хирургия, хирургия може да отиде бързо.

"Деветдесет процента от операциите на сърцето, което правя, използващи минимално инвазивни техники, не приемайте повече време, отколкото традиционната хирургия", - казва Argentsiano. "Някои от тях дори отиде по-бързо."

Какво е резултати за безопасността на ендоскопска хирургия?

Невъзможно е да се правят обобщения за сигурността на ендоскопска хирургия. Това зависи от спецификата на работата.

Обща лапароскопска хирургия, като например отстраняване на жлъчния мехур или допълнението, е известно, че най-безопасна отворена операция. Но това не винаги е така за някои нови, експериментални техники. Ние просто не знам колко добре се помогне с някои видове сърдечна операция или лечение на рак.

Той също така зависи от пациента. За хора, които са много болен или слаб, конвенционалната хирургия може да бъде най-добрият подход. Това намалява времето на операционната маса. Други фактори, които могат да повлияят на вашия лекар за използване на ендоскопска хирургия - това е вашата възраст, тегло, общо здравословно състояние, и историята на транзакциите си.

Argentsiano казва, че пациентите не трябва да се твърде затвори по ендоскопска хирургия.

"Всяко действие има три цели," - каза Argentsiano. "За да реши проблема, да го направя безопасно и с възможно най-малко травмата. В най-добрия случай, можем да направим всичките три. Но ако не можем да постигнем и трите цели, ние жертваме последните. " По-дълъг възстановяване е далеч по-малко важна от необходимостта да се реши проблема и да го направите безопасно, каза той.

Следваща стъпка: роботизирана хирургия

Макар да изглежда футуристично, роботизирана хирургия е просто продължение на минимално инвазивни техники. Единствената разлика е, че хирургът използва роботизирани ръце, вместо ендоскопи и други инструменти.

"Роботът наистина е само инструмент за хирурга, като скалпел или форцепс", - казва Argentsiano.

Система "Да Винчи" е едно такова хирургически роботи. Роботът има три или четири рамена, които са вкарани в тялото чрез разрез 1-1,5 cm. Едната му ръка и на двете камари действат като ръцете на хирурга. Допълнителна четвърта ръка премахва пречките от пътя. Хирургът гледа през визьора и контролира робота от конзола. Когато хирургът движи ръцете си, ръцете на робота вътре в тялото на пациента имитират движенията му - нарязани, шият или каквото трябва да се направи.

Различните инструменти не се измъкна от ръцете на робота, те трябва да бъдат адаптирани. "Това е само скъпите устройства, които могат да бъдат използвани във вторник кардиохирург, уролог в сряда, а в четвъртък неврохирург," - казва Argentsiano.

Мохамед Али, MD, директор на минимално инвазивна и роботизирана хирургия в Университета на Калифорния в Дейвис, казва, че той е направил 150 стомашен байпас операции с използване на роботизирана система "Да Винчи". "Работата на робота ми харесва е, че позволява по-голяма свобода на движение в сравнение с традиционните лапароскопия" - казва той.

Този метод също е добре пригоден за операции в затворени пространства, като например операция на простатата, съобщава Malanoni.

Но има ограничения за полезността на робота.

"Можете да направите много различни операции с помощта на робот," - казва Али. "Истинският въпрос обаче е дали ще направи по-добра работа и да получите най-добър резултат с помощта на робот. В повечето случаи, особено в общата хирургия, отговорът е не. "

Един недостатък е, че дейността на робота може да отнеме по-дълго време, което може да доведе до повишен риск.

Друг проблем е цената. "Тези телефони са повече от един милион долара", - казва Malanoni. "По този начин, повечето хирурзи и повечето пациенти просто нямат достъп до тях."

Маркетинг ендоскопска хирургия

"Ендоскопска хирургия е чудесен маркетингов инструмент," - казва Оз. "Сега всеки иска да Medical Center се каже, че техни експерти могат да го направя."

Argentsiano съгласен. "Ендоскопски операции - особено роботика - може да е много по-голям хит в отдела за връзки с обществеността, отколкото в операционната отделението," - казва той.

Преди няколко години, когато роботът да Винчи първи път се появява на пазара, някои болници просто се чувствах задължен да си купи кола, за да бъдат в крак с конкуренцията, той казва Argentsiano.

"Изглежда, че всяка болница изведнъж се превръща в център за роботизирана хирургия, дори ако те не са имали хирург, който знае как да работи по този начин" - казва Argentsiano. "Тези устройства са на стойност милиони долари просто стояха в коридора, защото никой не знаеше как да ги използва."

Налице е реална опасност хирурзите ще се чувстват натиска - както от пациентите, така и от болниците - за използване на усъвършенствани, макар и недоказани методи, преди те да са готови да.

"Хирурзите се борят да останат конкурентоспособни," - казва Argentsiano. "Някои от тях овладеят новите технологии, не защото те мислят, че това трябва да се направи, но тъй като това им дава предимство пред другите хирурзи."

Шварц казва, че е точно това, което се случи през 1980 г., когато ендоскопска хирургия за първи път се използват за операции като отстраняване на жлъчния мехур.

Пациентите се нуждаят от нови технологии, както и някои хирурзи започнаха да изпълняват ендоскопска хирургия след кратък интензивен курс. "Това беше катастрофа", - казва Шварц. "Изведнъж хората започнаха да умре и да страдат от ужасяващи усложнения при отстраняване на операция на жлъчния мехур, който не носи почти никакъв риск при използване на традиционни методи. Беше ужасен старт за тази технология. "

Ясно е, че сигурността на много минимално инвазивни техники се е подобрила значително оттогава. Но същите конкурентния натиск все още влияят на хирурзи и болници. Много ендоскопски процедури са безопасни и често по-желана от техните еквиваленти отворена хирургия. Но Шварц заяви, че пациентите трябва да бъдат по-внимателни при работа с най-новите технологии и методи.

"Що се отнася до някои от най-новите процедури, ние просто не знаем каква е тяхната ефективност," - казва Шварц. "Ние не знаем дали те са безопасни. Пациентите трябва да знаят, че, така че те могат да вземат информирано решение. "

Така че ще трябва да научат повече за ендоскопска хирургия. Бъдете внимателни с последните новости на хирургични случаи - тя винаги е добра идея. В крайна сметка, си безопасност или тази на един човек си струва много повече, отколкото бързо възстановяване или по-малък белег.

Научете повече за ендоскопия, хирургия:

---