Fireaid електрокардиография - ЕКГ (предсърдно патология (п) и вентрикуларна (QRS, ST)
ЕКГ - ЕКГ.
ЕКГ: Патология на предсърдията и камерите.
ЕКГ. Електрическата активност на предсърдията.
Обикновено, средният вектор Р-вълна е насочена надолу и малко приоритетно. В челната равнина Р вълна ос ориентирана в посока, обикновено между + 30 ° С и + 60 °. Разширяване на дясното предсърдие е придружено от висок скок P вълна амплитуда по-голяма от 0,25 СрН. Тя се изразява само значително в стандарта води II и V1 (фиг. 1787). Разширяване на ляво предсърдие се характеризира с широк разделена на P вълна и обърнат II отвличане или двуфазна P вълна на терена V1. В тази част на двуфазна обърнат Р вълната е по-широка и по-дълбоко от положителна част. Обикновено, максималната продължителност на Р вълната е 0.11 с. Продължителността на Р вълната, когато дилатация на лявото предсърдие като цяло по-голяма от 0.12 с.
Въпреки това, тези критерии не могат да бъдат използвани като специалитет на увеличението на лявото предсърдие. Подобни промени се намират в разстройства на intraatrial проводимост (вж. Фиг. 178-7). Разграничаване между тези две държави трябва да се основава на клинични данни.
ЕКГ. Нарушенията на камерната деполяризация: комплекса QRS.
Тъй комплекс QRS представлява електрокардиографско последователност отражение и продължителност синхронен деполяризация цяло мускул на лявата камера, наличието в него на фокална и дифузни промени или лезия специфичен проводима тъкан може да доведе до деформация на този комплекс. Деформация може да се получи в един период на деполяризация kakojto: начало, терминалът (виж фигура 178-8 в ..), в средата и края на периода (виж фигура 178-8, г ..) или (фиг 178-8,6). носят дифузен характер (вж. фиг. 178-8, ТЕ).
Точка ранно активиране на камерите обикновено локализирана в средната част на интервентрикуларната преграда в ляво. След като се активира от точка, разположена в долната част на интервентрикуларната преграда от дясната и представянето на част ендокарда камерна безплатно стена. Фронтът на вълна, излъчвана отляво дялове преобладава, който проявява малък първичен зъб R на терена V1 (движение напред) и малък първичен зъб Q в води I, AVL и / или V6 (дясно движение). Референциите, II, III и AVF могат да гледат малките първични зъб Q, което показва леко повишение на основната вълна отпред. Продължителност преграден нормални зъби Q не надвишава 0.02 ите, тяхната амплитуда е малка. Амплитуда на нормална R-вълна в абдукция V1 не надвишава 0,4 тУ.
След началото на деполяризация дялове бързо се е разпространил на ендокарда на двете сърдечни. В здраво сърце левокамерната маса е по-голяма, както е видно от големината и посоката на електрически вектор (вж. Фиг. 1786). Обикновено, методът се характеризира с последователно деполяризация моментната въртене вектор дясната и лявата предна, назад и нагоре (вж. Фиг. 178-5, J). В повечето хора, максималната продължителност на комплекс ORS в kakomlibo един олово е от 0,05 до 0,08 (обикновено от 0,04 до 0,01 секунди). Комплекс Продължителност QRS 0,090,1 може да се разглежда като вариант на нормата, но тя може да бъде в резултат на проводни нарушения в ограничен зона на една от камерите. По-дълъг настроен на 0.12 или повече, за да покаже, блокада на право или ляв бедрен блок или стартер дифузни тежки справяне интравентрикулен проводимост (вж. Фиг. 178-3).
Обикновено, патологична Q първичен острие или R в абдукция V1 регистрирана с намаляване на мускулна маса, инфаркт на деполяризация справяне последователности променят съотношението на мускулна маса, както вентрикули.
Надолу коляно R QRS вълна комплекс на най-силно изразено от всички ЕКГ вълни се връщат в първоначалното ниво в ляво (например, 3 на фигура 2. 1788 гр) или надясно (S 2 зъб на фиг. 1788 г) прекордиална води. Това надолу коляно трябва да става не по-късно от 0.035 и след комплекса началото QRS на терена Vi или чрез 0,055 секунди след началото на QRS комплекс на терена V5 или V6. Забавянето на връзката надолу коляно зъб R може да бъде индикация за миокардни хипертрофия или проводни нарушения (вж. Фиг. 178-8).
Атриовентрикуларен възел и атриовентрикуларен сноп (His-) образува един път нормална импулсната проводимост от предсърдията на вентрикулите. Въпреки това, в някои случаи, може да работи в миокарда допълнителни проводящи пътища, представляващи мускулни пакети, поставени паралелно и atriovetrikulyarnomu съединение, наречено греди Кент. Гроздовете са анатомична субстрата синдром Kent Wolff Parkinson White (вж. Гл. 184). На ЕКГ, този синдром се проявява делта вълна (вж. Фиг. 178-8,6).
ЕКГ. Нарушения на вентрикулярна реполяризация: сегмент ST, зъбци Т и U.
Обикновено сегмента ST на izoelektrichen на електрокардиограма и има същия потенциал като интервала T между зъба и след зъбни R. ST сегмент отклонения от контурните линии е резултат от увреждане на сърдечния мускул разстройства деполяризация синхрон на вентрикуларна миокарда, както и под влиянието на фармакологични агенти и електролитния баланс се променя. ST елевация, комбиниране на отместване до точката, където сегмента ST простира от комплекс QRS, така наречените точка й, може да бъде норма за това, особено при млади хора (фиг. 178-9, а). Най-честите причини патологични ST елевация инфаркт на миокарда и служи перикардит (вж. Фиг. 178-9,6-д). Във връзка с това е необходимо да се прави разлика между нормална и патологична височина. Хоризонтална ST сегмент депресия или плавен преход в отрицателните Т вълни възникнат вследствие на миокардна исхемия, голямо натоварване на камера, променящия се характер на вентрикуларна деполяризация или в резултат на прием на фармакологични средства (вж. Фиг. 178-9, Н, I, N, О, с , т).
Тъй деполяризация на миокарда на вентрикулите разпространява в посока от ендокарда на епикарда и реполяризация е електрически ток връщане деполяризация, след това може да се очаква, че посоката на Т вълната е противоположна QRS комплекс ориентация, ако последователността на реполяризация бе същият като деполяризация. Въпреки това, на върха на вълната Т е обикновено ориентирани в същата посока като основен разклонения сложни QRS (вж. Фиг. 178-6). Във връзка с това, се приема, че посоката на нормалното деполяризация реполяризация задния ръб - от ендокарда да епикард. Вълната T се счита за ненормално, ако напрежението му е малък, той повален или обръща в главни роли, в които той обикновено е с нормална височина, или напротив, ако Т-вълната, е твърде висока и посочи. В вектор тълкуване Т вълна инверсия явно увеличение на ъгъла между комплекс вектор QRS и Т (вж. Фиг. 178-6) вълна. Сред най-често причинява патологични промени в Т вълна изолиран исхемична болест на сърцето, инфаркт на хипертрофия и пренапрежение нарушение вентрикуларна деполяризация последователност, електролитен дисбаланс и фармакологични ефекти (вж. Фиг. 178-9, С, D, EI, L, M, О -m). Често, обаче, промените са не-специфични Т вълна.
U вълна обикновено е положителна в проводниците, което е положително сложни QRS. Патологични изменения зъб U са или прекомерно увеличаване на напрежението му или външния вид на зъба води, на което обикновено не е налична, или в своята инверсия. Те се срещат в коронарна болест на сърцето, прекомерно натоварване на лявата камера, електролитен дисбаланс. За съжаление, информацията, носена от U зъба, често неспецифични.
ЕКГ. Признаци на камерна хипертрофия.
Природен разпространението на левокамерната маса горе вдясно проявява характеристика QRS сложна форма, частично или напълно изравнени с хипертрофия на дясната камера, или алтернативно, смесен с левокамерна хипертрофия (фиг. 178-10). В хипертрофия на дясната камера деполяризация получената сила насочена обикновено в ляво и отзад, движи се на дясно и отпред. ЕКГ се проявява висока R-вълна на терена V1 (поне 0,5 тУ) в комбинация с патологично зъб 5 на терена V5 или V6 (не по-малко от 0.7 тУ). В челната равнина средната QRS комплекс оста премества надясно от вертикалната (обикновено под ъгъл по-голям от 110 °). За по-малко тежка дясната камера хипертрофия в V1 абдукция може да се поддържа сравнително дълбоки зъба 5. При това напрежение надвиши напрежението вълна R зъб 5. В някои случаи R-вълна напрежение V1 в абдукция не се променя, докато в води V5 и V6 терминал зъб S става дълбоко. Първият знак за левокамерна хипертрофия, засягащи комплекса QRS, увеличава своя напрежение към изводите, които отразяват електрическата активност на лявата камера. R-вълна напрежение в стандартните води крайниците може да надвишава горната граница на нормата е 2 тУ. Едновременно с това, с тенденция да измести QRS комплекс в челните самолетни ос наляво. Малко вероятно е левокамерна хипертрофия може да бъде единствената причина QRS комплекс ос компенсира с повече от -30 °, но компенсира в диапазона от 0 ° до -30 ° не са рядкост (вж. Фиг. 178-10). В това състояние може да се намери дълбоко зъб S в проводи V1 и V2 (над 2.5 тУ) или патологично зъб R на терена V5 или V6 (над 2.5 тУ). Ако промените в напрежението на зъбите, характерни за левокамерна хипертрофия, съчетани с нормални зъби T, ЕКГ информация следва да се тълкуват като се вземат предвид конституционните функции при всеки отделен пациент. В здрави млади хора с тесен гръден кош често можете да намерите високо комплекса QRS, съответстващи на критериите на левокамерна хипертрофия, която в този случай е да липсват. Въпреки това, ако промени в ST сегмент и Т вълната, придружени от признаци "претоварване" лявата камера (вж. Фиг. 178-9, S, 178-10), хипертрофията диагноза без съмнение. Също граница напрежение променя зъби по-специално показват наличието на левокамерна хипертрофия, ако са комбинирани с промени в ST сегмент и Т вълната, причинени от лявата камера напрежение.
