Имунологичен стерилитет антиспермални антитела
Работа на репродуктивната система на човека до голяма степен зависи от имунитета си: предпазват клетките играят важна роля в овулацията и процес на имплантация, във връзка яйца и сперматозоиди, както и в последващото развитие на бременността. Имунната фактор е причина за т.нар неизяснен стерилитет в 20-30% от двойките, и в повечето случаи причина да стане антиспермални антитела, присъстващи в тялото на един или двамата партньори.
Какви са сперматозоиди антитела?
анти-сперматозоиди (или съкратено АСАТ) - се произвежда от протеини човешката имунна система, засягащи сперматозоидите. Според статистиката, те се намират на средното в 15% от случаите на безплодие при мъжете, и при 32% от случаите - при жените.
АСАТ може да се образува в различни части на репродуктивния тракт на мъже и жени, в различни количества, намиращи се в кръвта и различни секрети на репродуктивната система - в цервикалния мукус. еякулат или фоликуларен перитонеална течност, работа по различни части на спермата (главите, средната част или комбинация от възможности) и имат различно въздействие върху процесите на възпроизвеждането.
По този начин, неблагоприятния ефект на АСАТ може да се състои от:
- потискане на мобилност и намаляване на сперматозоидите жизнеспособност
- сериозни нарушения на сперматогенезата
- нарушаване на проникването на мъжки зародишни клетки в цервикалния мукус
- нарушение на процеса на оплождане и имплантация на яйцеклетката
- инхибиране на растеж и развитие на ембриона
Разработване на тялото на сперматозоиди антитела - един вид алергия към спермата, и появата на тези протеини при жените говори за имунологична несъвместимост между съпрузи, а мъжете - автоимунен процес, или бой със собствени имунни клетки на човека.
АСАТ при мъжете
Имунната система започва да се развива в утробата, така че сперматозоидите се появяват само при мъжете по време на пубертета, са за нея "чужденец". Въпреки това, умна характер на този предварително е предвидено и "разработен" определени физиологични механизми за защита полови клетки от имунната:
- кръвната бариера тестис - физическа бариера на междинните клетки (така наречените Сертоли клетки) и между съдовете на семенните каналчета, предотвратяване на "среща" имунни клетки и спермата
- Различни биологично активни вещества, произвеждани от тестисите и спомагателни жлези, инхибиране на активиране на имунната система,
- имуноглобулин свързващ фактор, съдържаща се в спермата, и предотвратява образуването на имунен отговор
Въпреки това, в някои случаи и на естествените механизми са нарушени. И причините за това могат да бъдат:
- нараняване и хирургия на гениталиите
- инфекциозно-възпалителни процеси в семенните мехурчета, тестисите, простатата и техните придатъци (везикули, простатата. orchiepididymitis)
- анатомични промени (крипторхидизъм, тестисите усукване, блокиране на VAS тракт, ингвинална херния, варикоцеле)
Тези фактори допринасят за проникването на мъжката полова система на имунните клетки, които, при среща с сперматозоидите започне активно да "защити" и произвежда антитела към него. АСАТ мъжете могат да се образуват в тестисите, епидидима или семепровода.
АСАТ в жените тялото
В женската полова система, както и при мъжете, има естествени механизми, които потискат имунната "защита" на сперматозоидите. Тези процеси не са добре проучени, така че да ги вероятно да включва:
- физиологичен депресия на имунитет по време на овулация
- Блокирането на местния имунитет, поради смъртта на сперма, тъй като те преминават през репродуктивния тракт
Въпреки това, заедно с имуносупресивни фактори, има редица причини, активира защитен отговор:
- инфекциозни и възпалителни заболявания на половите органи
- ендометриоза
- използване на химични методи за контрацепция
- голям брой левкоцити в спермата на партньора
- сперма попадне в стомашно-чревния тракт (орално или анален секс)
- проникване на сперматозоидите в перитонеалната кухина (по време на вътрематочни процедури осеменяване)
- получаване на "старите" сперма във влагалището по време на полов акт Нередовна
- сперматозоиди с АСАТ
- лечение на шийката на матката ерозия коагулация
- проведено миналата IVF
- обременени от алергична история
Имунният отговор най-често се проявява в шийката на матката ниво, най-малкото с това, че участва във влагалището, ендометриума и фалопиевите тръби. Това се дължи на присъствието на цервикалния канал големия брой различни имуноглобулини, притежаващи развитието на имунологично безплодие.
Диагностика и лечение на имунната несъвместимост
- разследване на общото имунния статус (имунограма)
- анализ на кръвта на мъжете и жените на АСАТ
- биологична проба (посткоитален тест Kurtsroka-Miller, тест за кръстосано проникването, МАР-тест изследване на вагинален секрет, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, и други)
При определяне на терапия на антиспермални антитела обикновено е насочена към намаляване тяхното титър за допълнително бременност. Това могат да бъдат използвани такива видове терапия:
- контрацептив (продължителна употреба на бариерна контрацепция за намаляване на титъра на АСАТ при жени)
- плазмафереза
- Изкуствено оплождане със сперма предварително обработен АСАТ съпруг
- VRT (най-успешният метод - ICSI в програмата за ин витро)
Проблемът на имунологично безплодие, въпреки многобройните изследвания и методи за диагностика, все още не се разбира добре. Все пак трябва да се отбележи, че идентифицирането на АСАТ в едната или и двете от съпрузите не изключва възможността за независим бременност като антитела намаляват вероятността от зачеване, но не във всички случаи това е предотвратено.