Кюретаж (почистване), Рамковата директива за водите
- Които компилират (някои анатомия)?
- дешифриране имена
- Защо прекарват кюртаж
- Каква е подготовката за кюртаж
- Как се стържене
- усложнения кюртаж
- Каква е следващата стъпка?
Които компилират (някои анатомия)?
Матката е мускулна орган оформен като "круша", която има кухина, която се свързва с външната среда през шийката на матката, който се намира във влагалището. матката - това е мястото, в което развитието на плода по време на бременност. маточната кухина е облицована с лигавицата (ендометриум). Ендометриума се различава от други мукозни мембрани (например, в устата или в стомаха), който е способен да се свързва с оплодената яйцеклетка и да доведат до развитието на бременността.
По време на менструалния цикъл, матката лигавица (ендометриум) се удебелява, настъпват различни промени и ако не се случи бременност - тя е отхвърлена под формата на менструация и следващия цикъл отново ще се засили.
По време на остъргване отстраняване се извършва маточната лигавица - ендометриума, но не премахва всички на лигавицата, и само на повърхността (функционален слой). След остъргване на маточната кухина остава покълнат ендометриума слой, което расте нов лигавица.
дешифриране имена
Извличане - това е главното действие по време на процедурата, но манипулацията може да има различни имена.
РДВ - самостоятелна диагностика (понякога се използва в допълнение: терапевтична и диагностична) остъргване на маточната кухина. Същността на името: това ще бъде направено
- отделен (първи остъргване на цервикалния канал, тогава маточната кухина)
- дезинфекцирани и диагностика - получена чрез остъргване, изпратен за хистологично изследване, което ще се направи точна диагноза, "дезинфекцирани" - както в процеса на стържещ обикновено се отстранява Образование (полип, хиперплазия), за който е бил назначен.
- остъргване - описание на процеса.
RDV + GS - самостоятелна диагностичен кюретаж под контрол хистероскопия - модерен модификация на остъргване. Средна стържещ извършва почти сляп. При използване на хистероскопия ( "Hystero" - матка; скопия - "гледам") - лекар, влиза в устройството маточната кухина, с които тя разглежда всички матката стена, разкри наличието на патологични образувания, след това прави терени и проверява работата си в края. Хистероскопия позволява да се оцени колко добре направено на терени, както и дали патологични образувания останали.
Защо прекарват терени?
Извличане се извършва с две цели: да се получи материал (лигавични остърган) за хистологично изследване - това позволява на окончателна диагноза; втората цел - премахване патологично образуване в матката или шийката канал.
Диагностично гол кюртаж
- ако една жена е с ултразвук са промени на лигавицата - ултразвук, не винаги е възможно да се диагностицира точно, често виждаме признаци, които показват наличието на патологичен процес. Понякога ултразвук се извършва няколко пъти (преди и след менструация). Това е необходимо, за да се гарантира, че патологично образованието наистина е, и не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако образование, което е установено, да остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата) - така че това е вярно, патологично образование, не е откъснат с ендометриума, трябва да се извършва кюретаж.
- Ако една жена има тежка, продължителна менструация с съсиреци, междуменструално зацапване, за дълго време не забременеят, и други, по-рядко състояние, и с помощта на ултразвук и други методи за проверка, за да се установи причината не работи
- Ако има подозрителни промени в шийката на матката - се извършва диагностика кюретаж на цервикалния канал
- Преди избираем гинекологични операции или процедура за миома на матката по време на който се запазва на матката.
Терапевтична гол кюртаж
Как да се подготвим за кюртаж?
Ако стържещ се извършва не по спешни индикации (като маточни кръвотечения), и по-планиран начин, операцията се извършва преди менструация, няколко дни преди да започне. Това е необходимо за процеса на остъргване практически съвпада по време с физиологичен период на отхвърляне на лигавицата на матката (ендометриум). Ако имате намерение за извършване на хистероскопия за премахване на полип - работа, напротив те се държат веднага след менструация да ендометриума е тънка и може да видите точно местоположението на полип.
Ако остъргване, проведено в средата на цикъла или в началото - това може да доведе до дългосрочно кървене в следоперативния период. Това се дължи на факта, че ендометриума расте в синхрон с развитието на фоликулите в яйчниците - ако лигавицата на матката се отстранява значително предсрочно менструация, хормони, произвеждани от яйчниците ", влезе в конфликт" с липсата на лигавицата и не дава пълна я пораждат , Тя нормализира това състояние само след ресинхронизация случва между яйчниците и лигавицата.
Това би било логично да предложи остъргване по време на менструация, на лигавицата на природен отхвърляне съвпада с инструмента. Въпреки това, не прави това, защото в резултат на стържене не е информативно, като ottorgshayasya лигавица е претърпял некротични промени.
Анализи преди кюртаж (основен набор):
- Пълна кръвна картина
- Коагулация (оценка на кръвосъсирването)
- ЕКГ
- Анализи за хепатит В и С, RW (сифилис) и HIV
- В намазка на вагиналния (няма признаци на възпаление)
В деня на терени трябва да дойде на празен стомах, косата в чатала трябва да бъдат отстранени. С него ви донесе палто, дълго тениска, чорапи, чехли, и уплътнения.
Как се стържене?
Вие сте поканени на малка операционна зала, където имате на масата с крака, като гинекологичен стол. Анестезиолога ще ви попитам за прехвърлените заболявания и наличието на алергични реакции към лекарства (подготвят предварително за тези въпроси).
Операцията се извършва под венозна анестезия - един вид обща анестезия, но това е само краткосрочно средно по 15-25 минути.
След въвеждането на лекарството във вена, трябва незабавно да заспи и се събуди вече в къщата, която е цялата операция сте заспали и не се чувстват дискомфорт, а, напротив, може да сънувате сладки сънища. По-рано се използва за анестезия тежки наркотици, от които бяха много неприятни халюцинации - в момента вече не се използва, въпреки че изкуството на анестезиолога при провеждане на анестезия е от голямо значение.
Операцията е както следва. Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да изложи на шийката на матката. Специални клещи ( "pulevki" в края на този инструмент е скилидка) докосва шийката на матката и да го поправя. Това е необходимо, за да се гарантира, че матката е неподвижен по време на процедурата - тя лесно се измества без фиксация, като окачен на кабели.
Специална сонда (пръчка стомана) лекарят влиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина чрез измерване на дължината на кухината. След това, на етапа на разширяване на шийката на матката. Разширители - набор от железни пръчки с различна дебелина (от възходящ много тънък до дебел). Тези пръти са алтернативно поставени в цервикалния канал - което води до постепенно разширяване на канала на размера, свободно течащ кюрета - инструмент, който изпълнява остъргване.
Когато шийката на матката се удължава - се прави остъргване на лигавицата на маточната шийка канал. Това става, като най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, като лъжица с дълга дръжка, единият край на която се остри. Sharp ръб остъргване произведени. Остъргване получен от цервикалния канал се поставя в отделен буркан.
Ако остъргване придружено хистероскопия, след разширяване на цервикалния канал, лапароскопски се вмъква в маточната кухина на (тънка тръбичка с камера на края). Разгледа маточната кухина, всички стени. Това е последвано от остъргване на лигавицата на матката. Ако една жена е имала полипи - те се отстраняват в процеса на остъргване на кюрета. След остъргване на закриването, и отново включена в проверява лапароскопски резултат. Ако нещо е останало - отново в кюрета и изстържете докато ще се постигне всичко резултат.
Някои образование в матката не се сервира премахване кюрета (nekotoryepolipy, сраствания, малки миоми растящи в матката), а след това през хистероскопът в маточната кухина са специални инструменти и вече е под контрола на премахването на тези структури произвеждат.
След приключване на процеса шийните изстъргване отстранява форцепс, шийката на матката и вагината се третира с разтвор на антисептици, се поставя върху корема лед за охлаждане на матката под влиянието на редуцирани и малките кръвоносни съдове на матката спря кървене. Пациентът е бил прехвърлен в отделение, където тя се събужда.
Пациентът прекарва в Камарата на няколко часа (обикновено, спи, легнал по корем на леда), а след това става, рокли и да се прибера вкъщи (ако не е дневни грижи, и в болницата - изявление, направено на следващия ден).
По този начин, стърженето се извършва без никакви болезнени и неприятни усещания за жената. Това отнема около 15-20 минути, в същия ден, една жена може да се прибера вкъщи.
усложнения кюртаж
Като цяло, на терени в спретнати ръце на един лекар е доста безопасна работа и рядко съпроводени от усложнения, въпреки че са те.
- Матката перфорация - перфорирана матка може да се използва всеки един от инструментите, но по-често перфорирана сонда или пълнители. По две причини: на шийката на матката е много лошо за разширяване, а налягането в удължител или сондата води до факта, че тя пронизва матката; още една причина - матката самата може да бъде значително променен, което го прави много свободна стена - защото това е понякога липсва и най-малката натиска върху стената, за да я промуши. Лечение: малък перфорация се повлече (и наблюдението е комплекс от терапевтични мерки), с перфорация се зашива - извършване на операцията.
- Разкъсване на шийката на матката - маточната шийка често се трепят в случаите, когато мухи куршуми клещите на. Някои от шийката на матката са много "отпуснат" и куршуми форцепс, за да ги държат зле - в момента на напрежение лети форцепс и напрежение шийката на матката. Лечение: Малки сълзи лекуват сами по себе си, ако една голяма сълза - зашива.
- възпаление на матката - това се случва, когато остъргване се провежда на фона на възпаление, са нарушени септичен и антисептични и е определен превантивна курс на антибиотици. Лечение: антибиотична терапия.
- Hematometra - натрупване на кръв в матката. Ако след настъпване кюретаж на маточната шийка спазъм - кръвта, което е нормално за няколко дни, за да изтича извън матката, тя се натрупва и може да се зарази и да причини болка. Лечение. лекарствена терапия, сондиране на цервикалния канал (отстраняване на спазъм)
- увреждане на лигавицата (остъргване излишък) - ако е много силен и агресивен стържещ произвеждат издънката може да увреди лигавицата слой, което ще доведе до факта, че новите лигавица вече не расте. Много лошо усложнение - практически нелечима.
Като цяло, усложнения могат да бъдат избегнати, ако за да направи тази работа точно и коректно. Усложненията включват кюретаж, и ситуация, в която след тази операция, всички патологично образуване на (полип, например), или част от него остава на място. Най-често това се случва, когато на терени не е съпроводено с хистероскопия. това означава, че е невъзможно да се направи оценка в края на резултатът от операцията. В този случай, се повтаря кюретаж, да напусне анормален образуването в матката не може.
Каква е следващата стъпка?
След терени в продължение на няколко дни (от 3 до 10), може да имате зацапване. Ако кървенето спира незабавно и имаше болки в стомаха ми - това не е добре, защото вероятността е висока, че е имало спазъм на цервикалния канал, образуван и hemometra. Трябва незабавно да се свържете с лекар и да му кажа за това. Той покани на САЩ и спазъм ако се потвърди - ще ви помогне бързо.
Като предпазна мярка hematometra в първите дни след кюретаж може да Nospanum 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
След операцията трябва да се възложат на малък курс на антибиотици - е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.
Хистологичните находки обикновено са на разположение в рамките на 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземем и да обсъдите с Вашия лекар.
В заключение бих искал да отбележа, че стържещ един от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. При лечението и диагностиката на някои гинекологични заболявания не може да разчита на него. Сега, тази операция се извършва много комфортно и може би това може да се нарече един от най-удобните процедурите, които са в гинекологията, като не се чувствате болка и дискомфорт. Разбира се, ако ви се налага да отрежете гинеколога и анестезиолога.