манипулация алгоритъм
Предотвратяване на травматично увреждане на влагалището, перинеума, външните полови
Предотвратяване на наранявания на плода и хипоксия
Показания: Родени IIperiod, никнене на млечни зъби главата.
Противопоказания: преждевременно раждане (без защитата на перинеума)
Място: родилната зала, стая за доставка
оборудване родилна зала (Rakhmanov легло, маса за раждането)
- стерилна акушерска пакет за нови майки (риза, шал, поддръжник пелена, буйки)
2) стерилен комплект за обем (2 Kocher скоба форцепс, 2 чифта ножици, метал или каучук катетър стик с памук, памук топки, тампони, дезинфектанти за лечение на външните полови органи (furatsillin 0.02% 1: 5000) 5% разтвор на йод или 1% разтвор iodinol).
- стерилни ръкавици маска, рокля, статив за кръвопреливане решения.
- стерилни разтвори: 0.5% разтвор на глюкоза, 0,9% разтвор на NaCl, окситоцин 5дг 1 ml (или metilergometrin 1 ml 0.02%)
3) стерилен комплект за новородено индивидуална стерилна опаковка за първична обработка на новородено - разширяване след раждането (пластмаса стерилен скоба (по-рано използвани Rogovin скоба с форцепс на своята наслагване), 2 марля триъгълни 2 стерилни памперси, одеяла, пипети 2 бр, топки памук, шивашки метър (за антропометрия) 2 мушама гривна, катетър (или балон всмукване слуз), стерилни ръкавици)
Решения на масичката за смяна на:
1) 70% разтвор на алкохол или 5% разтвор на хлорхексидин, 5% разтвор на калиев margontsovogokislogo, стерилен вазелин масло, 30% разтвор sulfatsilaNaili eritromitsinovaya маз
- владение на работа технология
- условия на асептична и антисептични
- майки обучение (преработка на хирургичното поле)
- фелдшер обучение (медицинска сестра) - лечение на ръце, стерилен рокля, маска, шапка, ръкавици
Информиране на пациента за предстоящото интервенция и по време на неговото изпълнение:
- информация за пациента по време на бременност в подготовка за раждането psychoprophylactic
- информира родилката върху необходимостта да се изпълнят изискванията на медицински асистент (медицинска сестра) по време на интервенцията
- обясни значението на тази интервенция и изпълнението на всички изисквания, за да се избегнат наранявания на гениталиите, перинеума, за успешен резултат от раждането на новороденото.
Идентифициране на потенциални проблеми, свързани с тези интервенции:
- страх от болката при раждането, на плода главата
- Страхът от болка в перинеума или евентуалната вреда по време на дисекция
- загриженост за състоянието на плода при бременност
Последователността на действията, когато безопасността на интервенция и инфекциозни медицински асистенти (медицински сестри), а пациентите:
Покрийте Rakhmanovsky на чисто бельо легло
Родилка преместена от преди раждане в родилната зала
За да се постави на родилка стерилна риза
Лежеше на родилката Rakhmanovsky легло (с повдигнат край на главата)
Обработете и двете ръце предоперативна
Носете стерилен рокля, ръкавици, маска
Носете си по крака майки обувка
Сложете пелена при стерилни майки басейни
Метод вулвата, вътрешната част на бедрата, перинеума и ануса (като хирургична област)
Застанете прав между бедрата майки
След "vrezyvaniya" летящ старт предоставяне на акушерска помощ за
Започнете ръчни стъпки (ОВ)
Първи етап: Регламент на промоцията никненето на зъби главата:
- стоеше отдясно, поставете лявата страна на срамната майките
- терминалните фаланги на 4 пръста леко натиснете надолу върху главата, държейки бързото й раждане
- дясната ръка разположен при чатала, с голяма и малка 4 са разположени от двете страни на вулвата пръстен
Втора стъпка: Сваляне на главата:
- след раждането на тила (фиксиране точка Субокципиталните ямка и веждите) на плода родилките да не се бутат (ръка на гърдите му, дълбоко дишане)
- лявата ръка хванете плода глава 1 и 4 пръста в темпоралните костите
- леко се огъват на главата, загледан в нея чатала кърпа
- постепенно роден челото, лицето, брадичката и всички фетален глава (лицето отнася до майката на ануса (надлъжно положение, изглед отпред, краниална представяне)
- с заплитане кабел го отстрани от врата през главата или кръстоска между скобите Kocher
Третият етап: Освобождението на раменния пояс:
Едва след като вътрешната ротация на раменете и външна ротация на главата, съответно,
- родени главата вземете оръжие, ръце, разположени в ушите, храмове, бузите и помагат завърти главата (въртене на главата, за да донесе външната и вътрешната раменете обръщат директно размер)
- леко тегли главата надолу, за улесняване на раждането на предната рамо (фиксиране точка) на
- с лявата си ръка, за да повдигнете главата отпред, я хванал и за храмовете
- дясна ръка, за да свалят тъканта на перинеума с задното рамо на зараждащата
Четвърти етап: Оттегляне на тялото:
- след раждането на раменния пояс, за да въведете показалец на двете ръце, за да мишниците на плода
- повдигнете тялото в предната част на плода
- роден на торса и краката на плода лесно върху жица оста на таза
Сложете плода в корема на майката.
Намалете до края на главата на леглото, за да даде на жената хоризонтално положение
Оценка на постигнатите резултати:
- запази целостта на тъканите на перинеума, вагината, външните гениталии
- раждане на дете, без да се поврежда и признаци на асфиксия
- раждането на плацентата и в отчета за загуба на кръв
ниво автономност при изпълнението на интервенция: на фантома се извършва самостоятелно. Фелдшер (медицинска сестра) трябва да предоставят акушерски обезщетения при раждане, ако те се появят извън болница за спешни случаи.
- Разрушаването на корпусите на външните органи на половите и тъканите на перинеума
- Трудност при извеждането на главата и раменете
- новородено травма (фрактура на ключицата и т.н.)
- Кървене в последователността и първите постнаталния период
- Инфекция на майката и плода
- инспектирането и затварянето на меките тъкани на паузите родилния канал
- шевове грижа на слабините, в следродовия период
- премахване на шева (5 дни след раждането)