Нарушение на обмяната на мазнините
Редица заболявания, причинени от липидни нарушения на метаболизма. Най-важните от тях могат да се споменат атеросклероза и затлъстяване. Заболявания на сърдечно-съдовата система, в резултат на атеросклероза. зае първо място в структурата на смъртността в света. Един от най-честите прояви на атеросклероза - коронарните съдове на сърцето. Натрупването на холестерол в стените на кръвоносните съдове, водещи до образуването на атеросклеротични плаки. Те се увеличава по размер с течение на времето, може да блокира лумена съдове и пречи на нормалния кръвен поток. Ако поради това кръвен поток е нарушена в коронарните артерии, има ангина или инфаркт на миокарда. Предразположение към атеросклероза зависи от концентрацията на кръвните липиди транспортни форми плазма липопротеин.
Натрупване на холестерол (LDL) в съдовата стена се дължи на дисбаланс между влизането му в интимата на съдовете, а изходът му. В резултат на този дисбаланс холестеролът се натрупва там. В центровете на натрупване на холестерол формира структура - атерома. Най-известните са два фактора, които причиняват липидния метаболизъм.
1. Първо, той променя LDL частици (гликозилиране, липидната пероксидация, фосфолипид хидролиза, окисление аро В). Следователно, те се включват в специални клетки - "чистачи" (главно макрофаги). Улавяне на липопротеинови частици с "боклук" рецептори протича неконтролируемо. В контраст, аро В / Е - медиирана ендоцитоза не причинява регулаторни ефекти, насочени към намаляване на клетка MS протича както е описано по-горе. В резултат, макрофаги препълване липиди губят абсорбцията на отпадъци и се трансформират в пенести клетки функция. Последно в капана на стената на кръвоносните съдове и да започне да отделя растежни фактори, които ускоряват клетъчното делене. Има атеросклеротична клетъчна пролиферация.
2. На второ място, е неефективна освобождаване на холестерол от съдовия ендотел на циркулираща кръв HDL.
Фактори, влияещи на повишени нива на LDL холестерол при хора
Lipid метаболизъм може да бъде първичен и вторичен и се характеризират само с увеличаване на съдържанието на холестерол (изолиран хиперхолестеролемия), триглицериди (хипертриглицеридемия изолиран), триглицериди и холестерол (смесен липидемия).
Първоначално липидния метаболизъм се определя чрез единични или множествени мутации в съответните гени, които се наблюдават в резултат на свръхпроизводството или увредено рециклиране на LDL холестерола и нивата на триглицеридите или разстройства и хиперпродукция на клирънс HDL.
Първоначално липидния метаболизъм може да се диагностицира при пациенти с клинични симптоми на тези заболявания, атеросклероза при ранно начало (60 години), хора с фамилна анамнеза или атеросклероза чрез увеличаване на съдържанието на серумния холестерол> 240 мг / дл (> 6.2 ммол / л) ,
Средно липидния метаболизъм случи, като правило, населението на развитите страни в резултат на заседналия начин на живот, консумация на храна, съдържаща големи количества холестерол, наситени мастни киселини.
Други причини за вторични смущения на липидния метаболизъм могат да бъдат:
1. диабет.
2. злоупотребата с алкохол.
3. Хронична бъбречна недостатъчност.
4. Базедовата болест.
5. Първична билиарна цироза.
6. Получаване на някои лекарства (бета-блокери, антиретровирусни лекарства, естрогени, прогестини, глюкокортикоиди).
Наследствени заболявания на липидния метаболизъм:
Малък брой хора има наследствени заболявания на липопротеиновия метаболизъм, проявени в хипер- или hypolipoproteinaemias. Причината е нарушение на техния синтез, транспорт и разцепване на липопротеини.
Симптомите на разстройства на липидния метаболизъм:
Епитела на тънките черва процесите на непрекъснат поток от синтеза на мазнини от мастни киселини и глицерол, изсмуква от червата. Колит, дизентерия и други заболявания на чревната абсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини са разделени. Разстройства на липидния метаболизъм може да възникне в процеса на смилане и абсорбция на мазнини. От особено значение, тези заболявания са в детството. Мазнини не се усвоява с панкреатични заболявания (например, остър и хроничен панкреатит), и др. Заболявания на мазнини смилане могат също да бъдат свързани с недостатъчен прием на жлъчката в червата, причинено от различни причини. И накрая, храносмилането и усвояването на мазнините се разграждат в стомашно-чревните заболявания, придружени от бързото преминаване на храната през zhel.-киша. тракт, както и органични и функционални заболявания на чревната лигавица.
Има друга група от заболявания, чиито причини не са ясни: .. Celiac деца (отравяне организъм продукти от непълното разграждане на определени протеини), "спонтанна" мастна диария при възрастни, и т.н. В тези заболявания и нарушени храносмилането и усвояването на мазнини. За да се определи степента на разграждане на мазнини изследвани за наличие на калории, мазнини.
има само следи от мазнина открива в урината на здравия човек - ок. 2 мг в 1 л (поради тяло пикочните пътища епителните клетки). Хиперлипидемия, които са възникнали в резултат на многобройни постъпления хранителни мазнини може да бъде придружен от външния вид на мазнини в урината (храносмилателния lppuriey). Lipuriya може да се появи след поглъщане на рибено масло. Тя често съпровожда диабета, тежка белодробна туберкулоза, уролитиаза, нефроза, фосфат и алкохолно отравяне.
Причини за разстройства на липидния метаболизъм:
Редица заболявания, причинени от липидни нарушения на метаболизма. Най-важните от тях могат да се споменат атеросклероза и затлъстяване. Заболявания на сърдечно-съдовата система, в резултат на атеросклероза. зае първо място в структурата на смъртността в света. Един от най-честите прояви на атеросклероза - коронарните съдове на сърцето. Натрупването на холестерол в стените на кръвоносните съдове, водещи до образуването на атеросклеротични плаки. Те се увеличава по размер с течение на времето, може да блокира лумена съдове и пречи на нормалния кръвен поток. Ако поради това кръвен поток е нарушена в коронарните артерии, има ангина или инфаркт на миокарда. Предразположение към атеросклероза зависи от концентрацията на кръвните липиди транспортни форми плазма липопротеин.
Натрупване на холестерол (LDL) в съдовата стена се дължи на дисбаланс между влизането му в интимата на съдовете, а изходът му. В резултат на този дисбаланс холестеролът се натрупва там. В центровете на натрупване на холестерол формира структура - атерома. Най-известните са два фактора, които причиняват липидния метаболизъм.
1. Първо, той променя LDL частици (гликозилиране, липидната пероксидация, фосфолипид хидролиза, окисление аро В). Следователно, те се включват в специални клетки - "чистачи" (главно макрофаги). Улавяне на липопротеинови частици с "боклук" рецептори протича неконтролируемо. В контраст, аро В / Е - медиирана ендоцитоза не причинява регулаторни ефекти, насочени към намаляване на клетка MS протича както е описано по-горе. В резултат, макрофаги препълване липиди губят абсорбцията на отпадъци и се трансформират в пенести клетки функция. Последно в капана на стената на кръвоносните съдове и да започне да отделя растежни фактори, които ускоряват клетъчното делене. Има атеросклеротична клетъчна пролиферация.
2. На второ място, е неефективна освобождаване на холестерол от съдовия ендотел на циркулираща кръв HDL.
Фактори, влияещи на повишени нива на LDL холестерол при хора
Lipid метаболизъм може да бъде първичен и вторичен и се характеризират само с увеличаване на съдържанието на холестерол (изолиран хиперхолестеролемия), триглицериди (хипертриглицеридемия изолиран), триглицериди и холестерол (смесен липидемия).
Първоначално липидния метаболизъм се определя чрез единични или множествени мутации в съответните гени, които се наблюдават в резултат на свръхпроизводството или увредено рециклиране на LDL холестерола и нивата на триглицеридите или разстройства и хиперпродукция на клирънс HDL.
Първоначално липидния метаболизъм може да се диагностицира при пациенти с клинични симптоми на тези заболявания, атеросклероза при ранно начало (60 години), хора с фамилна анамнеза или атеросклероза чрез увеличаване на съдържанието на серумния холестерол> 240 мг / дл (> 6.2 ммол / л) ,
Средно липидния метаболизъм случи, като правило, населението на развитите страни в резултат на заседналия начин на живот, консумация на храна, съдържаща големи количества холестерол, наситени мастни киселини.
Други причини за вторични смущения на липидния метаболизъм могат да бъдат:
1. диабет.
2. злоупотребата с алкохол.
3. Хронична бъбречна недостатъчност.
4. Базедовата болест.
5. Първична билиарна цироза.
6. Получаване на някои лекарства (бета-блокери, антиретровирусни лекарства, естрогени, прогестини, глюкокортикоиди).
Наследствени заболявания на липидния метаболизъм:
Малък брой хора има наследствени заболявания на липопротеиновия метаболизъм, проявени в хипер- или hypolipoproteinaemias. Причината е нарушение на техния синтез, транспорт и разцепване на липопротеини.
Лечение на разстройства на липидния метаболизъм:
Ловастатин - първата от статините, които започнаха да се прилагат през 1987. Началната доза от 20 мг, приемани веднъж дневно веднага след хранене. Желаното ниво на LDL холестерол обикновено се постига при получаване на 40 мг / ден. В момента България не се прилага широко, както в фармацевтичния пазар, има по-модерни и ефективни лекарства.
Симвастатин - два пъти по-мощен ловастатин, т.е. получаване на 10 мг от този препарат предизвиква подобно намаляване на LDL холестерол като получаване на 20 мг / ден. ловастатин. Особено показан за високо ниво на общия холестерол. Началната доза на симвастатин 20 мг / ден. и се прилага веднъж дневно. Дозата от 40 мг / ден. често може да се постигне нормални нива на LDL холестерол и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Максималната доза от 80 мг / ден се използва рядко, поради риск от усложнения като повишаване на чернодробните ензими (разрушаване на хепатоцитите) и рабдомиолиза (разрушаване на мускулните влакна).
Правастатин е активно вещество, което не изисква трансформация в черния дроб. Това намалява риска от сърдечно-съдови събития от около 30%. Лекарството се дава в доза 20-40 мг / ден. Рецепцията е възможно по всяко време на деня, което със сигурност е удобно за пациента.
Флувастатин - първи статин получава напълно синтетично. Лекарството предотвратява развитието на сериозни сърдечно-съдови усложнения като инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия и т.н. Той бе назначен в доза от 20-40 мг / ден. Повечето използват специална форма на забавено освобождаване - 80 мг веднъж на ден. Поради относително лек действие върху черния дроб флувастатин може да получи едновременно с други лекарства, понижаващи холестерола (например, фибрати).
Аторвастатин - синтетичен статин трето поколение. На ефективността на симвастатин и флувастатин е по-високо. При доза от 80 мг / ден се използва за бързо намаляване на холестерола, когато е необходимо. Той се среща по-често при пациенти с високо или много висок риск от сърдечно-съдови усложнения, за което целевото ниво на LDL холестерол е по-ниска, отколкото при други пациенти. В други случаи, дозата е 20 мг / ден позволява нормални нива на LDL холестерола в 95% от пациенти с исхемична болест на сърцето, и намаляване на риска от усложнения. Показано е, че с умерена хипертония и лека форма на захарен диабет тип 2 може да бъде леко увеличение Коригиран холестерол и 10 мг от лекарството дневно.
Розувастатин - един от най-ефективните статини срещу понижаващи холестерола скорост. Се прилага в доза от 5-10 мг / ден. Максималната доза от 40 мг / ден се използва, когато е необходимо бързо да се постигне нормални нива на общия холестерол и LDL холестерол. Например, при много висок риск от сърдечно-съдови усложнения.