Причините за подуване на корема

Изображение с lori.ru сайт

Един от най-честите проблеми са изправени практиката на медицината, е метеоризъм (прекомерно напрежение). Този симптом може да показва началото на системно заболяване, или да бъде единствената проява на патология на вътрешните органи, разположени в коремната кухина.

увеличение Belly в размера на усещането е субективно, пациентите в тези случаи се оплакват от тежест, подуване на корема вътре; Това състояние обикновено преминава с времето, и причината може да е нарушаване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт - в случай, че субективните усещания не се поддържат от действителните факти, открити по време на физическа проверка.

Ако корема издутина поради наднорменото тегло или гръбначния стълб дефекти с насочен напред огъване (лумбален лордоза), опитен лекар може да различи тези състояния от действителния набъбване, след като внимателно изучава историята и провеждане на подробна външен преглед.

Причините за подуване на корема при здрави хора

Хората, които не страдат от някакво заболяване, подуване, обикновено се дължи на натрупването на въздух или газ.

При поглъщане на големи части от въздуха в процеса на хранене, както и прекомерна употреба на различни сода, може да доведе до подуване на корема, който преминава бързо. "Излишък" оригна частично въздух частично в червата, и или изходи чрез ануса или абсорбира от чревните стени.
образуване на газ може да се случи в смилането на храната въвеждане на стомаха и стомашно-чревния тракт; също провокира метеоризъм рецепция сода неутрализиращи стомашната секреция (нормално "фолк" лек за киселини в стомаха).
Причина подуване на корема след хранене може да бъде прекомерно ядене кифли и сладки продукти: те са богати на смилаеми въглехидрати от организма, които причиняват реакция ферментация - и поради това увеличава отделянето на газове.
Друга причина за метеоризъм - въвеждане на тялото в големи количества нишесте и фибри (тези вещества са открити в ръж черен хляб, бобови култури, картофи и зеле и други продукти).

В каква заболявания има оток?

Те също могат да причинят подуване, газове, резултат от присъствието на пациента всички fermentopathy видове. Например, за повечето възрастни, той се характеризира с дефицит на ензим, отговорен за разграждането на комплекс млечна захар (лактоза) в монозахариди (глюкоза и фруктоза). Този ензим - лактаза, се произвежда в тънки секции от червата; с лактазна недостатъчност, мляко unsplit млечна захар преминава в дебелото черво и се усвоява вече там с помощта на местната флора. Този процес е съпроводен с активна обгазяване, което води до усещане за пълнота и подуване на корема след хранене.

Дисбактериоза. често се диагностицира при пациенти от всички възрасти, може да доведе до образуване на газове. Заболяването се характеризира с качествени промени в чревната микрофлора, са изразени в дисбаланса между броя на опортюнистични и нормални ( "полезни") бактерии. И тези, и други са постоянно живеят в нашето тяло; но докато лицето е здрав, необходима за нормалното храносмилане, полезни микроорганизми може лесно да потискат патогени. Когато дисбактериоза брой патогенни организми в увеличението на червата, пречи на нормалната обработка на храна, и като резултат от доминирането на гниене е увеличил рязко метеоризъм.

Ако има постоянен подуване на корема местен вид и по местоположение, тя отговаря на определен раздел на червата, трябва да се подозира, механична бариера, за да се движат на газ; тя може да бъде тумор, или произтичащи от други причини чревна обструкция. Подуване може да бъде резултат от увреждане на двигателната функция на червата (често явление при инфекции, причиняващи интоксикация на чревната мускулатура), проблеми циркулационни (например, наблюдавано в разширени вени, когато кръвта застоява в венозна мрежа на червата). Може да доведе до подуване на психичното патология, по-специално, истерични нарушения.

В медицинската практика, известна и други заболявания, придружени от подуване на корема след хранене или за постоянно.

Често първите симптоми на подуване на корема постоянно открива на пациента, а след това принудени да разхлаби колана, да се носят повече от обичайните размери са загрижени за появата на херния на коремната стена или херния тумора в слабините, подуването. В други случаи, дори и значителен участък може да остане незабелязана в продължение на месеци, ако един човек е с наднормено тегло, или асимптоматична коремна воднянка (асцит). На постепенно се простират на коремната стена може да означава по смисъла на "напрежение" в страничните части на корема (фланговете), в слабините, и неясна болка в долната част на гърба.

Локализирана болка най-често се случва, когато патологичния процес улавя някои от вътрешните органи; тя може да бъде застойна черен дроб, далак, увеличен размер, тумор на дебелото черво. местния характер на болката е необичайно, когато коремна воднянка, разработване на фона на цироза; по-скоро трябва да се приеме възпаление на панкреаса (панкреатит) или перитонеума (перитонит) или присъствието на първичен рак на черния дроб (хепатом).

Ако причините подуване на корема лежат в прогресивни асцит придружени от разтягане на коремната стена, или от развитие на тумори в перитонеалната кухина, интраабдоминална налягане може да бъде подобрено. В резултат на това е налице нарушение на храносмилателните процеси, обратна на движението на стомаха и хранопровода (рефлукс) води до киселини, повишаване отвор провокира диспнея в легнало положение (ортопнея), бързо плитки дишане (тахипнея). Допълнително причина за респираторни заболявания могат също да бъдат изтичане ексудат в плевралната кухина (обикновено отдясно); възможно е ексудат причинени проникване през лимфните канали свободното отвора течност, образувана по време на асцити.

Ако пациентът е регистриран подуване на корема дифузен тип, лекарят трябва да поиска от следните данни:

склонност на пациента за злоупотреба с алкохол;
анамнеза за жълтеница, хематурия;
прояви на нарушения на чревната активност;
болест на сърцето, ревматизъм.

Получената информация може да помогне на специалистите лекаря да идентифицира непознат преди цироза, диагностициране на рак на дебелото черво метастази в перитонеалната региона, патологични процеси в бъбреците (нефроза) или застойна сърдечна недостатъчност (конгестивна сърдечна недостатъчност характер).

Физични методи за изследване

Ценна информация, често позволява да се установят причините за болестта и да се определи оптималното лечение за подуване на корема, може да даде Физическите методи за изследване на пациента. Например, визуална инспекция разкри палми зачервяване (еритема) или паяк съдова хиперплазия причина да предполагат скрит тип цироза на черния дроб, и се открива чрез палпация "Virchow жлеза" (увеличени лимфни възли в субклавиална област) предложи раков тумор в стомаха или червата. Не подценявайте стойността на външния оглед на корема; така подуване контури позволяват да се говори за това локален или общ характер. Ако коремната стена се простира до твърдост, страна на корема се подава, пъпа отвинти - тази картина е характеристика на красничав корема. Високото налягане в порталната вена (портална хипертония) често показва подуване повърхностна венозна кръв изтичане от пъпа. На включване един от основните вени на тялото - долната вена кава, може да показва странични клонове венозни съдове (обезпечения), която служи за кръв изтичане от долната част на корема на пъпа и венозната ток насочено към горната част на пъпа, служи като основа подозира обструкция на горна празна вена ,

Когато стомаха е оформена като купол, в която преразглежда гънките на чревната бримки, е вероятно обструкция или напрежение на червата като причина за подуване на корема. Окултната запушване сфинктер (пилора) стомаха посочи печат в епигастриума и визуално наблюдавани вълнообразни контракции (перисталтиката), ориентирана от ляво на дясно. Стреснат метастатични тумори на черния дроб, се определя от палпация на дясната горната част на перитонеума, печатът е заплетен характер на промяната на ритъма на дишане.

Лечение на подуване на корема се определя в зависимост от причините за патология.

преслушване
Високите стан раздиращото шумове - характерна черта на чревна обструкция в ранните етапи - или пръски звук, направени от течността и се натрупва в червата на кухината опъната газ могат да бъдат разграничени в преслушване (аускултация вътрешни органи). От дясната страна на корема, над увеличението на размера на черния дроб, внимателно слушане, прекарано позволява да се определи шума, което показва наличието на тумори (най-вече хепатомни); пъпната област може да чуе шума на венозна кръв поток, което показва потенциала на портална хипертония и активното движение на кръв през okolopechenochnym колатерали.

перкусия
Важна информация относно подуване на корема причини, получен чрез ударни инструменти: колебаят тъп звук на фланговете на корема, при смяна на смущение пациент - директна препратка към факта, че натрупаната течност в коремната кухина. Percussion коремна стена на пациента, който взе Боузман позиция често е най-добрият начин да се определи наличието на течност в коремната кухина (малки количества) на лицата, които са с наднормено тегло. Гарантира правилното изводи за натрупване на течност могат да бъдат постигнати чрез внимателно пункция на коремната стена, проведена с помощта на троакар. Също ударно внимателен преглед позволява диференцирането генерализирани подуване на местно, които могат да бъдат причина за раздуване на пикочния мехур, увеличаване на матката или наличие на овариални кисти. Percussion в черния дроб помага да се определи конфигурацията на организма чрез увеличаване или обратно необичайно малки размери. Ако ударни звук при разглеждането на надбъбречната зона не са затъпени, има основания да подозира, обширна некроза на черния дроб, или да се предполага, че причина подуване на корема - газове, са навлезли в коремната кухина, поради чревна перфорация.

палпация
За извършване палпация по време на разглеждане на пациенти с широко асцит често е трудно; Това се случва, че такова изследване на метода на черния дроб или далак е възможно само чрез колебания (гласуването) натрупаната течност маса. Наблюдаваното увеличение на далака при пациенти с асцит може да бъде само посочване на увреждане на черния дроб - цироза течаща тайно. Мека на пипане на фона на черния дроб присъствието на портални данни хипертония трябва да предложи около екстрачернодробен портал обструкция легло, и прекалено гъста - цироза. Ако палпиране на черния дроб се определя като твърдо вещество, възлест формация, може да се посочи туморна лезия; В този случай, постоянното подуване на корема може да доведе до асцит, провокирани от метастази в перитонеума.

Уплътнени periumbilikalnye лимфен възел (или възли Marii Yozef сестри) с висока вероятност на метастази могат да бъдат в резултат на което осигурява основния раков тумор, който се развива в тазовата кухина и органите на стомашно-чревния тракт. Пулсация на черния дроб в коремната воднянка (асцити) типично за трикуспидална недостатъчност (патология полето атрио-стомашен клапан).

Ако корема се напипва образование, за правилното третиране на подуване на корема е необходими, за да се опита да получи най-пълна информация за обекта: тя е уплътнена или kistoobrazny от който се образува ръб (гладка, груб), спряно или движения по време на дишане. Органи като жлъчния мехур, далака и черния дроб, нормално изкачване / спускат към ритъма на движението на дишането; неподвижност показва фиксиране тумор или орган сраствания (сраствания). Също така осезаемо спокойствие образование може да означава, че обектът е извън перитонеума. Болезненост пациент, особено местен характер, да се посочи наличието на възпаление (например, гнойни тип абсцес), прекомерно опън висцерална перитонеума или некротична характер тумор.

Събитие необходимо при определяне на подуване на корема причини е ректално изследване, палпиране на ректума със съседните тъкани и органи в тазовата кухина: позволява да се открие образуване срещани поради наличието на инфекция или тумор, и не се открива по друг начин.

диагностични методи рентгенови

Данните, получени в резултат на физическа проверка на пациента чрез методи, могат да бъдат потвърдени и разработени от радиография и модерни лабораторни техники; това е важен момент за целите на диагностиката и правилното лечение на подуване на корема.

Ако лъчи вътрешностите на снимане разположени в коремната кухина (проведе в две позиции на тялото на пациента: хоризонтална и вертикална) показва разширение порции с червата в течността - това е знак на чревна обструкция. Не сърфирате в края на псоас мускула на фона на широкото затъмнение на перитонеума - картината е характерно за асцит.
Специфична ултразвуково изследване (ехография) или компютърна томография може да предостави ценна информация, на която се диагностицират асцит, наличие на коремни тумори, уточнява действителния размер на далака и черния дроб.
Откриване на разтягане на дебелото черво, характеристика за възпаление (колит), само позволява рентгенова фотография. На гнойно възпаление (абсцес) или чернодробни ракови лезии (хепатом) споменатата диафрагма като повдигнат полето отделя с неравномерно ръб. Рентгенови лъчи също дава възможност за задаване на размера на далака и черния дроб.
За да се идентифицират първичния тумор, е препоръчително да се извършват изследвания на базата на администрацията на контрастна материя - като барий.