Счупени ребра симптоми, диагностика, лечение, оказване на първа помощ, здравни азбука

От всички наранявания на гръдния кош е най-често се срещат счупени ребра. Честотата на тази травма е 10-15% от всички фрактури. Важен аспект е, че вътрешните органи може да се повреди по такъв фрактура. Понякога това може да доведе до смърт, така че този въпрос е много по-важно, отколкото изглежда.

Счупване на ребра - подправяне на хрущял или костен част ребро или повече ребра. Ако повредени ребра 1 или 2, след това, като правило, не изисква хоспитализация или обездвижване. Ако повредата е повече ребра, често наблюдаваните усложнения и увреждания на органите на гръдния кош. В този случай, лечение в болница, под наблюдението на лекар.

Анатомията на гръдния кош и ребрата

Thorax 12 показва гръдни прешлени, които чрез стави са свързани до 12 двойки ребра. Предна е гръдната кост, за да се допират хрущялната част на ребрата.

Счупени ребра симптоми, диагностика, лечение, оказване на първа помощ, здравни азбука

Ребрата са разделени в вярно (1-7 чифт), невярно (8-10 чифт) и колебания (11-12 двойка). Вярно край, свързан към гръдната хрущялни собствени плочи. Фалшиво neposredstvennog ребра имат за гръдната кост съединения, тяхното хрущялната част кондензиран с хрущялни покриваща ръбове. А хрущялна част от трептящи перките още няма ставите или нищо.

Ребрата имат костна част и хрущял. Анатомичният структурата на ребра отделя главата, врата, тяло и неравност. На вътрешната повърхност на ребрата има жлеб, в който се намира на втория невроваскуларна пакета. В края на ребрата тя често се повредят, което води до кървене и недохранване междуребрените мускули.

причинно-следствената връзка на заболяване

Причина ребрата фрактури, обикновено става падането на твърд предмет изпъкнали гръдния кош, се удари в гърдите или компресията. Също така, има патологични фрактури, те се формират в резултат на потока на други заболявания, като например неопластичен процес, остеопороза, остеомиелит.

Класификация на ребрата фрактури.

Чрез присъствието на лезии на кожата:

  • Затворен фрактура - без да вредят на кожата
  • Open фрактура - с увреждане на кожата

Според степента на увреждане:

  • Пълна счупване - повредени ребро през tolschine.Naibolee честата тип фрактура
  • Subperiosteal фрактура - увреждане на костния
  • цепнатина
  • Пореста фрактура - увреждане на ръбове в две или повече места, от едната страна на гръдния кош
  • Двустранна фрактура - увреждане на ребрата от дясната и от лявата страна. Често усложнява от нарушена белодробна вентилация

По броя на фрактурите:

  • Един - фрактура на ребрата
  • Множество фрактури - счупени ребра

Изместване от присъствието на костни фрагменти:

  • Счупени ребра компенсирани.
  • Без пристрастия.

Механизмът на нараняване

Най-често мястото на фрактурата е най-голямо огъване площ, което е, по протежение на аксиларна линия от двете страни на гръдния кош. Най-честите фрактури на ребрата 5-8. Са най-малко вероятно да се повреди ребрата 9-12. Това се дължи на факта, че тези ръбове имат по-голяма мобилност, особено в отдалечената част.

Фрактури в задната част на крайморската арката са смазани клиничната картина. Това се дължи на по-ниски подвижност на костите в тази област по време на дишане. Фрактури в страната и предната част на крайморската арката и се прехвърля най-трудните симптоми, когато те са изразени много ясно. Да разгледаме трите най-често срещаният тип фрактура, в зависимост от механизма на нараняване.

ограничена част от фрактура на ребро дъга
Счупени ребра симптоми, диагностика, лечение, оказване на първа помощ, здравни азбука

Се случва, когато една малка травма с тежък предмет ъглова форма. Щети се случва в едно и също място и това беше травмиращо въздействие. Фрактура се случва вътре. Първо повредена вътрешната ребрена част, а след това - от външната страна.

Пълен ребро фрактура
Счупени ребра симптоми, диагностика, лечение, оказване на първа помощ, здравни азбука

Най-често това се случи през есента на гърдите му. Това представлява otlomok ребро, тя се движи по време на дишането движения. щети плевра наблюдава често, белодробни и междуребрените съдове и нерви.

Фрагмент идентификационния ребра
Счупени ребра симптоми, диагностика, лечение, оказване на първа помощ, здравни азбука

Когато са изложени на висока якост на частта гърдите големи клетъчни фрагменти наблюдавани идентификационния ребра в гръдния кош. Тя често е контузен плеврата, съдове, нерви, на белия дроб. Тези фрактури се наричат ​​завършил. Ако повредени множество ръбове, тогава механизъм на увреждане като голям подвижната част е оформена в стената на гръдния кош и се нарича ребро клапан.

клиничната картина

Помислете какви са симптомите на ребрата фрактури.

  • Болката - то възниква в областта на фрактури се увеличава с движения, вдишване и издишване, кашлица. Намаляване на болката е възможно в мир и в седнало положение.
  • Повърхностно дишане и дъх на изоставането в част на гърдите, където има нараняване.
  • Отока на тъканите в увредената зона.
  • Хематом на мястото на фрактурата - спешно в травматично счупване, yavivshemsya резултат от директен механично действие
  • Триенето звук кост или криза през travmirovaniya- вярно за фрактури с много фрагменти, или за няколко фрактури на ребрата без изместване на отделните части на повреден кост

Следните знаци могат да бъдат в различни и сложни фрактури:

  • Подкожен емфизем - увреждане на белите дробове, ако въздухът да може да под кожата постепенно.
  • Хемоптиза - Blood дихателните освободен по време на кашлица. Този симптом показва увреждане на белодробни тъкани.

усложнения

  • Пневмоторакс - въздух в плевралната кухина. При липса на навременно лечение могат да отидат в напрежение пневмоторакс, след което той може да бъде спиране на сърдечната дейност.
  • Хемоторакс - кръв от въвеждане на плевралната кухина. Както е случаят с пневмоторакс се случва компресия на белия дроб, при пациента има затруднено дишане, недостиг на въздух. С развитието на държавата, да се развиват следните усложнения.
  • Дихателна недостатъчност. Има една много често повърхностно дишане, бледност и цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. Когато дишане е очевидно прибиране части на гърдите и асиметрия.
  • Plevropulmonal NY шок - настъпва, когато пневмоторакс и голяма площ на раната, когато плевралната кухина получава големи количества въздух, особено бързо шок се случва, когато въздухът е студено. Проявява симптоми на респираторна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници.
  • Пневмония. При ниска двигателна активност, при невъзможност да изпълнява нормалните дихателните движения и сериозно увреждане на белодробната тъкан, често пневмония.

Стъпка ребро оздравяване на фрактури

  • Етап 1 - soedinitelnotka изход царевица по постоянни цени. На мястото на увреждане се натрупва в кръвта, които мигрират от кръвта към клетките, които произвеждат съединителната тъкан (фибробласти).
  • Етап 2 - мазол остеоидно. Това е отлагането на неорганични вещества, минерални соли в soedinitelnotka постоянна царевица и формира остеоид.
  • Етап 3 - да се остеоидно хидроксиапатити, увеличава силата на царевица. Първо, това царевица е все още в насипно състояние, размер е по-голям от диаметъра на ребра, след това намалява до нормалната си размер.

диагноза на заболяването

  • Разглеждане и медицинска история. На палпация на нараняването, можете да усетите крепитации на костите и за откриване на напрежение под формата на една крачка.
  • Симптом прекъсна вдишване - пациент прекъсне дълбоко дъх, защото на болката.
  • Симптом аксиални товари - докато притискате гърдите в различни равнини, ще бъде болка на мястото на фрактурата, а не в областта на налягане.
  • Payr симптом - болка в фрактурата при огъване по здравословен начин.
  • Рентгенография - най-често и точен метод за диагноза.

първа помощ

По принцип не трябва да се занимава с каквато самостоятелно лечение, не е необходимо да се прилага мехлем, билки, всичко това може да се влоши компресира само на ситуацията. Ако човек е в тежко състояние, то е с открита фрактура, задух, слабост, трябва да се обади на бърза помощ. Вие можете да помогнете да го полуседнало положение, като че ли, че би било по-лесно. Ако подозирате, затворена фрактура на ребрата може да отнеме обезболяващи лекарства, правят лед, се прилага превръзка натиск върху гърдите и да се свържат в спешното отделение.

  • Основните методи за лечение на неусложнени ребра фрактури и блокиране е аналгезия.
  • В болницата пациент прекарва spirtoprokainovu w блокада.
  • В проекция фрактура прилага прокаин и 1 мл от 70% етанол.
  • Thorax фиксирана кръгова превръзка еластична превръзка.
  • Ако има признаци на дихателна недостатъчност се провеждат кислород вдишване.
  • Когато пневмоторакс и хемоторакс провежда обширна пункция на плевралната кухина, което отклоняващата въздух или кръв.
  • За да не се изисква малко количество кръв в хемоторакс на пробиване, резорбция се извършва без смущения.
  • Ребрата време фрактура третиране варира от 3 до 4 седмици средно.

клиничен случай

Пациент М. отишъл в спешното отделение се оплаква от слабост, болки в дясната страна на гърдите и затруднено дишане. От историята: опиянените падна на тротоара, натиснете на гърдите на една голяма скала.

  • На изпит: Районът отдясно ръбове 5-8 аксиларна линия нарани кожата, подуване на меките тъкани малък. Бледа кожа. Палпация болка и крепитации в 6-7 ребра. Задух до 20 вдишвания в минута, дишане повърхност, Пулс - 88 удара в минута. Изследване показва, едностранно хемоторакс и фрактура на ребрата 6 и 7 в дясно.
  • Лечение: облекчаване на болката, обездвижване на гърдите, инфузионна терапия, кислород вдишване, пункция на плевралната кухина отклоняващата 80 мл кръв.