Синдромът на ранно камерна реполяризация - ЕКГ, лечение, причини
Първите сведения за промените в ЕКГ-регистрация са били наблюдавани в средата на ХХ век и за дълго време кардиолози от цял свят не предадат тези промени наистина въпрос. През последните години в областта на кардиологията внимание на академичните среди, изготвен на проблема с феномена на ранен камерна реполяризация, тъй като тези промени са по-склонни да се появяват при деца и млади хора в трудоспособна възраст, което води до постоянно разстройство на сърдечната дейност.
Съгласно международната, общото население на синдром рано вентрикулярна реполяризация се среща в 1-9% от населението в риск включват черни мъже под 35 години, пациенти с съединителна тъкан дисплазен характер, както и пациенти със сърдечни заболявания, придружени от сърдечно заболяване.
Синдром на ранните Реполяризацията причини
Синдром на ранното поляризация, свързана с болест на сърцето с неизвестна етиология, тъй като тази патология е намерена еквивалент сред напълно здрави индивиди и при хора с различни заболявания. Все пак, има не-специфични фактори, които предизвикват ЕКГ променя характеристика на синдром рано реполяризация, която включва:
- предозиране или продължителна употреба на лекарства агонисти група;
- ако разстройствата пациенти диспластични на съединителната тъкан под формата на появата на допълнителни струни в кухината на сърдечни вентрикулите на;
- обструктивна хипертрофична кардиомиопатия в 12% от случаите, е свързана с проявите на синдрома началото на реполяризация;
- , Пациентите имат вродени или придобити сърдечни заболявания.
Наскоро тя започна да се появи проучване, в което идентифицира евентуална генетична природа на това заболяване, но до този момент, че надеждни данни за прехвърлянето на синдром на ранна реполяризация се наследяват не се разкрива.
В etiopathogenetic основа на механизма на ранни признаци на вентрикулярна реполяризация посочено нарушение на electropulse на проводящи пътища, работещи в посока от предсърдията на вентрикулите и анормални активиране пътища. Сред изследователите има поверие, че появата на брус в края на комплекса QRS е нищо друго освен забавено делта вълна. В полза на данни на допълнителни пътища за активиране на електрически импулс, които са основната причина за синдрома на началото реполяризацията показва съкращаване на интервала P-Q в по-голямата част от пациентите.
В допълнение, въз основа на наличието на началото на реполяризация синдром определени дисбаланс в електрофизиологичен механизъм за промяна на реполяризация и деполяризация в частност миокардни структури локализирани на върха на сърцето и базалната.
По време на нормална сърдечна деполяризация и реполяризация на процесите, които протичат в съответствие с строг ред и в една и съща посока. По този начин, реполяризация винаги започва с основата на сърцето епикардиума и завършва на върха на сърцето ендокарда. На синдром началото на реполяризация реполяризация рязко ускорено в субепикардиални слоеве на миокарда.
Съществува ясна зависимост на синдром рано реполяризация с дисфункция на вегетативната нервна система. Вагусовата генезис на това явление е доказано чрез извършване на тестове с дозира физическата активност и проба на наркотици с изопрогеренол, след което пациентът казва нормализиране на параметрите на ЕКГ и, от друга страна влошаването на ЕКГ белези по време на сън през нощта.
Важен фактор за развитието на синдром рано вентрикулярна реполяризация е състояние на електролитния баланс в организма. Например, при експериментални условия в рандомизирани проучвания са установили ясна връзка прогресира признаци на синдром, когато gmperkaltsiemii и хиперкалиемия началото на реполяризация.
Синдром на ранните симптоми Реполяризацията
За определянето на специфични клинични симптоми, характерни само за синдрома на началото на реполяризация тя е много експериментални изследвания на голям мащаб, но те са били неуспешни. Промени в параметрите на ЕКГ, записани на равни начала, не само при пациенти със сърдечни патологии, но и сред здрави млади хора.
Въпреки липсата на специфични клинични прояви на светло синдром началото на реполяризация, промени в сърдечната проводимост система могат да бъдат придружени от появата на различни форми на аритмии (суправентрикуларна тахиаритмия, вентрикуларни аритмии. Вентрикуларна фибрилация и други тахиаритмии).
Поради повишен риск от усложнения ритъмни нарушения, синдром на ранна реполяризация заплашва живота и здравето на пациента. Статистиката света има голям брой регистрирани смъртни случаи от асистолия, камерни фибрилации, възникнали на фона на синдром на ранна реполяризация.
Освен това, в 50% от случаите на синдрома на началото реполяризация придружено диастоличното и / или систолична дисфункция на сърцето, която се проявява в различни форми на централната разстройство хемодинамика.
Често, синдром рано реполяризация комбинира с синдроми, причинени от влиянието на хуморални фактори в хипоталамо-хипофизната система (ваготоничната, tachycardial, giperamfotonichesky и дегенеративни синдроми). Тези патологични заболявания са по-типични за деца с нервно дистония.
Синдром на ранното реполяризация при деца
През последните години, кардиолози имат тенденция да се увеличи честотата на синдрома рано камерна реполяризация при деца възраст.
Това явление не се експресира нарушения на сърдечната дейност, деца със синдром началото на реполяризация непременно трябва да премине стандартната кръвта и урината, ЕКГ регистрацията в динамиката, както и ехокардиография за определяне на възможните причини за заболяването и свързани заболявания.
Ако детето ви е "изолиран синдром ранна реполяризация", който не е придружен от други сърдечни патологии, а след това тези пациенти не е уместно да се прилагат медикаменти, и се нуждаят само за нормализиране на поведението на хранене (балансирана диета и да се обогати менюто си продукти, съдържащи на детето полезни за елементите на организма микроелементи) ограничи прекомерна физическа активност и ефекта на стреса.
Задължително е да се премине превантивна ултразвук на сърцето и ЕКГ 2 стр. една година и ако е необходимо, корекция на медицински кардиолог лечение.
Антиаритмични подходящи да предписват само за потвърдени нарушения на сърдечния ритъм, когато изследването ЕКГ. Като превантивна мярка за деца се препоръчва използването на медикаменти, които включват магнезий.
Синдром на ранното реполяризация в ЕКГ
Единственият надежден метод за диагностициране на ранен камерна реполяризация явление е ЕКГ изследване. При контакт на пациента в изследването на функционална диагностика, ЕКГ проучване показва признаци на синдрома на началото реполяризация. За подробности относно диагнозата е необходимо да се прибягва до ЕКГ със стреса, както и ежедневно наблюдение на ЕКГ.
За основната група на ЕКГ признаци, характерни за явлението рано реполяризация са:
- ST сегмент смяна с повече от 3 мм над Изолин;
- в прекордиална води едновременно увеличение зъб R, изравняване зъбци S, като знак за изчезването на преходната зона;
- вид г psevdozubtsa в крайната част на зъба R;
- удължаване на QRS комплекса;
- електрически ос компенсиране на ляво;
- поява на висока вълна асиметричен Т.
Обикновено, освен стандартните изследваните пациенти ЕКГ трябва да се извършва при условия, ЕКГ допълнителни натоварвания (физически или натоварване на наркотици), за да се определи динамиката на ЕКГ сигнали за ранни явления реполяризация.
В повторни посещения на болни кардиолог е задължително трябва да се осигури архив ЕКГ запис, тъй като промените в явлението рано реполяризация могат да симулират атака на остра коронарна недостатъчност. Основната разлика между синдром началото на реполяризация на остър инфаркт на миокарда е постоянството на промени в ЕКГ и липсата на болка в гърдите с типичен облъчване.
лечение рано реполяризация синдром
Всички лица, страдащи от синдрома на ранна реполяризация, е противопоказан при тежка физическа активност. Корекция на хранене поведение включва включване в диетични продукти, съдържащи калий, магнезий и витамини от група В (Зелените, зеленчуци и плодове в суров вид, морска риба, соя и ядки).
В повечето случаи, синдром рано вентрикулярна реполяризация не се нуждаят от медицински корекция, но ако пациентът има значителни симптоми на съпътстващо сърдечно заболяване (коронарен синдром. Различни форми на аритмия), то се препоръчва назначаването на специфична лекарствена терапия.
Многобройни рандомизирани проучвания са доказали ефективността на лекарства energotropic терапия за облекчаване на симптоми на синдрома на началото реполяризация при деца и възрастни. Разбира се, тази група от лекарства не е свързано с лекарството избор при тази патология, но тяхното използване подобрява трофизъм на сърдечния мускул и предотвратява възможни усложнения на сърдечна дейност. Сред energotropic най-ефективните лекарства в тази ситуация са: Qudesan дневна доза от 2 мг на 1 кг тегло, карнитин 500 мг от 2 т. на ден, витамин В комплекс, Neurovitan една таблетка дневно.
Сред антиаритмици целесъобразни предписания група забавяне процеса реполяризация - novokainamid при доза от 0.25 мг на всеки 6 часа хинидин сулфат 200 мг 3 пъти на ден, Etmozin 100 мг 3 пъти на ден.
Сред инвазивни методи на лечение най-ефективен при синдром рано реполяризация е радиочестотна аблация катетър, които могат да се използват локално за премахване на къса патологични пътища провокиращи аритмия. Тази методика се прилага в експресираните смущения на сърдечния ритъм, които се появиха на фона на синдром рано реполяризация.
Въпреки неговата ефективност, катетърна аблация, като всяка хирургична процедура, усложнения може да доведе до животозастрашаващо пациент (сърдечна тампонада. Белодробна емболия. Повреда на коронарните съдове), и следователно трябва да бъде диференциран подход към назначаването на този метод на лечение.
В ситуация, в която пациент със синдром, създаден в началото реполяризация, там се повтарят атаките на камерно мъждене, пациентът трябва да бъде подготвен за имплантиране на дефибрилатор-сърдечен. Съвременни подходи в микрохирургични кардиология позволяват инсталирането на дефибрилатори минимално инвазивна начин, без торакотомия. трето поколение кардиовертер дефибрилатори не предизвикват нежелани реакции и тяхното действие се понася добре от пациентите. В момента, този метод е най-добрият в лечението на ритъмни патологии.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- магнолия
- Newsvine