Скъсване на симптомите на жлъчния мехур и ефекти

Скъсване (перфорация) на жлъчния мехур - е спешни условия в хирургията, което води до проникване на жлъчна в кухината и развитието на корема, като правило, жлъчна перитонит. Разликата може да бъде остър удар жлъчна в кухината на стомаха, с субакутен и абсцес образуване хронична, което води до развитието на чревна жлъчна-фистула.

По този начин, симптомите на пропастта не зависи само от възрастта, коморбидност на пациента и на причините за болестта, но също така и от вида на перфорация.

Как може да се подозира, почивка?

На първо място тя струва да се обръща внимание на историята на заболяването. Почти винаги перфорация е следствие на хронично възпаление на стената на жлъчния мехур, жлъчни камъни или остър холецистит. Следователно, пациентът ще се оплакват на разликата или тежестта на болката в горния десен квадрант, горчивината в устата, гадене, особено след мастна и пържени храни. Възможно е да настъпи пожълтяване на кожата или лигавиците на фона на появата на жлъчни колики разпространява и към гърба, дясното рамо или на ръката.

Тъй като жлъчна е отговорен за разграждането на мазнините при пациенти с хронично възпаление на жлъчния мехур може да бъде нарушен храносмилателната функция. Симптомите на включват запек или диария, подуване на корема, липса на храносмилането на мазни храни.

Като се има предвид, че анатомията на жлъчните пътища, свързани с канала на панкреаса, жалба от нейна страна, често прикрепен към симптомите на холецистит. Сред тях, болка над пъпа или в областта, което може да покрие страничните части на стомаха и освобождава в гърба (т.нар пояс болка), нарушения в смилането на храната, тежест в стомаха след хранене, оригване, подуване на корема, диария.

В редки случаи, жлъчния мехур може да се спука поради тежка коремна травма, но симптомите няма да се различават от тези, които са характерни за холецистит.

На което пациентът се оплаква от остра форма?

Остра руптура се наблюдава най-често на фона на остър холецистит. Неговите симптоми са най-ясно изразени, и е подобен на симптомите на възпаление на жлъчния мехур:

• 
  треска;
• гадене и повръщане;
• силна болка при горния десен квадрант с типичен облъчване;
• отвращение към храна;
• пожълтяване на кожата и лигавиците (не винаги се наблюдава).

Отличителна черта на остра перфорация е рязко покачване на болка в десния горен квадрант и паралелно влошаването: разпространението на болка извън проекцията на жлъчния мехур, треска, многократно повръщане, тежка слабост. На изпит, се характеризира с наличието на симптоми на перитонеална дразнене (Shchetkina-Блумберг, Мендел), има мускулна върху засегнатата област на Ла Дефанс, остра болка при палпация, което означава, че има признаци на перитонит.

Симптомите на подостър руптура

Субакутен разкъсване на жлъчния мехур води до образуване subhepatic абсцес, което е придружено от треска периодично характер, втрисане, тегло и болка в горния десен квадрант с типичен облъчване, сърцебиене, намаляване на кръвното налягане. Понякога абсцес предизвиква проникване на микроорганизмите в кръвта и сепсис. По-малко обструктивна абсцес е изтрита клиника: субфебрилна температура, гадене, подуване и тежест в стомаха.

Как да разпознаем хронично празнина?

Хронична перфорация на жлъчния води до образуването на жлъчните пътища фистула. Сред тях, най-често са holetsistogastralnye и autocholecystoduodenostomy. Симптомите не са специфични, така че точна диагноза може да се направи само след инструмента за диагностика или по време на диагностична лапароскопия жлъчен мехур. Често първият симптом може да осъществи контакт с чревна непроходимост поради голям камък в храносмилателния тракт.

Поради факта, че червата не е стерилен, микроорганизми от него чрез възходяща чрез фистула може да проникват в жлъчните пътища и предизвикват възпаление - остър холангит. Неговите симптоми включват рязко увеличение на телесната температура на фебрилни, втрисане, изпотяване, силно главоболие, гадене и повръщане, болка в черния дроб и жълтеница. Пожълтяване на кожата и лигавиците, придружени от холестатично синдром: брадикардия, хипотензия, кожен сърбеж. Хронична холангит води до симптоми, подобни на хроничен холецистит.

Какво може да предизвика прекъсване?

Последиците от перфорация на жлъчния мехур е най-вече в зависимост от вида на почивка. Най-трудното са под остър изпълнение, което често води до развитието на жлъчна перитонит. Клинично тя се проявява дифузна болка в корема, нарушено съзнание, бледа кожа може да се развие състояние на шок, паралитичен илеус.

Жлъчни перитонит се характеризира с неговата тежест, продължителност на лечението: в допълнение към общите принципи на инфузията, антибиотична терапия трябва да се направи стент на жлъчните пътища да предотврати по-нататъшното проникване на жлъчна в коремната кухина. В остра руптура разгледа въпроса за аварийно холецистектомия.

Сериозна последица subhepatic абсцес може да стане механично чревна непроходимост, причинена от големия размер на язвата. Когато развитието спешно трябва да се направи лапаротомия и отстраняване на абсцес, последвано от източване му кухина и провеждане масивна антибиотична терапия.

Autocholecystoduodenostomy понякога води до изхода на големи камъни от жлъчния мехур в чревния лумен и развитието на спазми на дебелото черво, което може да доведе до чревна обструкция. Лечение на този вид обструкция е само оперативна: като правило, отстранява малка част от червата преди и след пространство спазъм последвано от пластмаса червата.

По този начин, перфорация на наглостта е сериозно състояние, с тежки последствия, така че е важно да се обърне внимание на предотвратяването на възникването му чрез ранно лечение на благоприятни условия за различията в развитието.

---