Ултразвуков доплер по време на бременност какво е, как

В наше време, ултразвук е важна част от задължителното изследване на бременни жени. Това изследване се извършва най-малко три пъти по време на цялата бременност. И почти всеки изследване с ултразвук на лекар, в допълнение към режима на обичайната сива скала използва и специална техника, която открива и оценява плода кръвта, наречено Доплер.

Доплер по време на бременност - е същността на изследването?

Doppler ултразвук е метод, чрез който лекаря открива и оценява параметрите на кръвния поток в големите съдове на плода и матката: артериите на матката в пъпната връв, средната церебрална артерия на плода в венозус дуктус и другият е посочено. Тази техника се основава на ефекта на Доплер, който се състои в отразяване на ултразвуковите вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (еритроцити) и регистрират устройство.

Устройството произвежда на екрана графика на притока на кръв или кръвен поток присвояване на цвят. Той заключи, въз основа на данните за това как се чувства плода в момента и решава тактиката на бременността.

Показания за ултразвуков доплер по време на бременност

През тримесечието III Доплер извършва всички бременна по време на третия ултразвук прожекция в допълнение към CTG на резултати от (CTG) за пълен плода оценка в утробата. Някои жени смятат, това проучване показва II триместър на бременността, тъй като в този период от всяко друго средство, различно Доплер, ние все още не може да се оцени на плода благосъстоянието.

Doppler ултразвук фетален е показан, когато са свързани майката заболявания, такива като:

артериална хипертония,
анемия висока степен,
маточни фиброиди по-големи размери,
генитална инфекция,
дихателна недостатъчност,
сърдечна недостатъчност.

Показания за Доплер са и промени в нормалното протичане на бременността и плацентарна патология:

заплахата от прекратяване РГО-Тай или преждевременно раждане,
промени структурата на плацентата разкрита от ултразвук,
несъответствие дебелина или степен на зрялост на бременността плацентата,
плацентни превия,
Фетален забавяне на растежа (IUGR),
голям плод,
Резус конфликт
ехографски признаци на вътрематочна инфекция,
признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност в плода,
вродена болест на сърцето, големите кръвоносни съдове на бъбреците на плода
вплитат две или повече цикли на връв около врата.

Противопоказания за Доплер ехография при бременни жени не са.

Как е ултразвуков доплер по време на бременност?

Доплер фетален провежда точно и също на същия инструмент като конвенционален сива скала 2-D ултразвук. Най-често тези два вида изследвания правят и двете.

Една жена иска да изпразни стомаха си от дрехите и легна на дивана. Препоръчително е да лежи неподвижно на гърба, но ако една бременна трудно за дълго време, за да бъде в тази позиция или плодове изпращани в някои нетипични позиция, позицията на жените е позволено на страната. Лекарят ще постави специален гел върху разширения матката и поставя ултразвукови сензора към корема бременната в различни точки в търсенето на правото за проверка на плавателни съдове.

На всяко Доплер изследване се изисква да проучи състоянието на маточните артерии, пъпната артерия, фетална средната мозъчна артерия. Ако е необходимо, в зависимост от показанията може да извърши изследвания на притока на кръв в венозус дуктус, торакалната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена кава, интракардиално поток на плода кръв.

Със сензор лекар открива и показва на екрана на анализирания първия кораб в сиво, а след това включва едно от условията на Доплер и оценява и регистрира необходимите параметри на потока, и след това да ги съхранява в протокола на проучването.

Времето на ултразвука с Доплер малко повече от ултразвук без Доплер и до известна степен зависи от позицията и двигателна активност на плода. Най-спокоен държеше детето, толкова по-бързо и по-лесно на лекаря да се регистрирате в кръвта му.

Дешифрирането резултатите от проучването

Доплер като метод за научни изследвания, може да даде на лекаря голяма и ценна информация за това как се чувства бебето в утробата.

За да се оцени състоянието на хемодинамично използвайки специално проектирани индекси - отношението на скоростите на кръвния поток в систола и диастола. Flow диаграма на регистрирания лекарят определя максималната скорост в систола - е най-високата точка на спектъра; diastalicheskuyu крайната скорост - това е най-ниската точка на спектъра; и средната скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или повече индекси, които оценяват спектър кръвен поток: пулсация индекс (PI, PI), индекс на резистентност (RI, RI) и систолното и диастолното съотношение (CDO, S / D).

Лекарят сравнява данните в проучването на нормативните таблици и заключава, за състоянието на плода, че на какво ниво нарушения се случи и това, което може да донесе.

Таблица 1. Стойностите и DLS TS маточни артерии.

Срок на бременността, седмици

Най-честата причина за дефицит на притока на кръв в плацентата са гестоза и хипертония при жените. Критерии за доплер за посочване на нарушение на притока на кръв между матката и плацентата:

намаляване на скоростта на диастолното долу стандартни показатели,
IR увеличение на маточни артерии,
diastalicheskoy вдлъбнатина началото вид на графиката на скоростта на кръвния поток в артериите на матката.

Първите сигнали за отклонения в движението между развиващия бебето и плацентата е скорост на намаляване на артериите на пъпната връв и увеличаването на индекси на резистентност са над нормата за даден гестационна възраст.

Има една класификация, която описва сериозността на нарушенията на плацентарна кръв поток:

IA чл. - ненормален кръвен поток в артериите на матката;
IB чл. - ненормален кръвен поток в артериите на пъпната връв, не достига критични стойности;
Член II. - ненормален кръвен поток в матката артерии и пъпна артерии, не достига критичните номера;
Член III. - отсъствие или отрицателните стойности на притока на кръв в диастола пъпна артерия.

Ултразвукови симптоми на Кръвообращението патология в МСА на плода:

индекс аномалии и намаляване резистентност индекс съотношение систола до диастола (DLS) по-ниска от нормалната;
отсъствие и отрицателен показател на притока на кръв в диастола;
симптоми на "централизация" кръвообращението на плода.

Ултразвукови симптоми на интрасърдечно притока на кръв в развитието на сърдечна недостатъчност при плода:

стойността на скоростта на потока на кръвта в сърцето клапани под нормата;
вид функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа;
Регистрация диастолното притока на кръв през трикуспидалната клапа "от типа на възрастен."

Блокада симптоми на нарушена притока на кръв в духа на пъпната връв:

поява на патологични пулсации в синхрон с ритъма на сърцето на плода.

Според отхвърлянето на притока на кръв в различни съдове в плода да настроите степента на циркулаторни нарушения на плода:

1 супена лъжица. - спиране разстройство: отклонение на притока на кръв в МСА само при поддържане на кръвния поток в торакалната аорта в нормални граници;
2 супени лъжици. - subcompensated разстройство: циркулация отклонение в торакалната аорта - увеличаване на стойностите на систоличното и диастоличното съотношение и индекс резистентност, отсъствие или отрицателен ток в диастола;
3 супени лъжици. - subcompensated разстройство: отклонение на притока на кръв в венозен канал, отсъствието или отрицателен поток в предсърдно систола фаза;
4 супени лъжици. - декомпенсирана разстройство: симптоми на сърдечна недостатъчност при Доплер.

В допълнение към всички по-горе, в рамките на 11-14 седмици от бременността, промяна в кръвния поток в венозус дуктус често служи като маркер за хромозомни заболявания или малформации на плода сърцето, което може да доведе до нежелани резултати бременност.

С развитието на близнаци е особено важно да се doplerometrii артерии пъпна и церебрални артерии (AGR) двете фетуси да се предотврати развитието през синдром фетален двоен двоен трансфузия. Ако индексите в артериите на пъпната връв на плода в един повече от другия, това показва, че първото дете страда от липса на кръв.

Артефакти в dopplerogrometrii

За обективни физически причини или поради дефекти могат да се появят по време на ултразвуково оборудване ултразвук изкривяването на изображението - артефакти. Те представляват допълнителни структури или геометрична изкривяване, характеризиращ размери и форми разлика от действителните прототипи.

Това може да е външния вид на екрана всъщност несъществуващи сгради, липсата на съществуващи структури, погрешно тяхното местоположение, форма, размер. В проучването на притока на кръв в режим на плода цветен доплер може да бъде и някои артефакти, които могат да повлияят на правилното тълкуване на заключенията.

Ето някои от тях:

затихване на сигнала цвят - липсата на образуване на цветно изображение с лошо качество на кораб ултразвуков образ на обекта, като например дълбоката си легла, неправилна или неправилна настройка на устройството да сканира изложени въглерода.

Артефакт psevdopotoka - оцветяване движи поток на всяка течност, разположен извън съдовете (движение урина, околоплодна течност).
Elayzing ефект - несъответствие се случва, когато висока скорост на потока в съда и зададената честота на инструмента. След получаването на подходяща скорост мащаб, лекарят премахва артефакт.
Артефакт "флаш" (флаш ефект) - сигнал за цветови пакет, причинени от движение екстраваскуларни структури (чревната перисталтика, движението на въздух) или бързо движение на сензора.
Миг ефект (трептене артефакт) - образуване на цвят проследяване на обект с висока отразяваща (конкременти метални фрагменти).

Всеки компетентен лекар SPL наясно с възможността за появата на различни артефакти за сканиране и знае как да ги избегне или да се прави разлика от реалните структури и явления.

заключение

Фетална Доплер изследване абсолютно безопасно за майката и бебето от втория триместър на бременността. Това е велик "асистент", която помага да се контролира потока на бременност и бързо реагира лекар, ако всяко отклонение от нормата.