Ултразвукова диагностика на бременността на малък срок
В малка бременност ултразвук се извършва, за да се идентифицират жизнеспособен ембрион в маточната кухина, потвърждаване на бременността, аномалии на плода или изключване идентифицират опции норми, като многоплодна бременност.
Първоначалната знак на бременност е удебеляването на ендометриума, но САЩ не позволява да се каже какво точно се дължи това удебеляване.
При използване на сензор с висока резолюция трансвагинален диаметър яйцеклетка 1 mm се визуализира в маточната кухина след 4 седмици и 2 дни след последната менструация при редовен менструален цикъл.
Менструалния забавяне на 5-7 дни или повече (гестационна възраст от 5 седмици) в маточната кухина трябва да бъде ясно определен оплодено яйце с диаметър 6 мм. Той има ясно кръгла форма с леко светъл ръб по периферията (hyperechoic ръб - залепващи). Нивото на бета-HCG в кръвта на 1000-1500 IU / L (вж. Какво е HCG?). Когато нивото на ЧХГ 1500 IU / L оплодената яйцеклетка трябва да бъде ясно визуализира в маточната кухина.
На по-ниско ниво на ЧХГ оплодената яйцеклетка в матката по време на трансвагинална ехография не може да бъде открит. Transabdominally определение проучване яйце в маточната кухина може по нивото на бета-ЧХГ 3000-5000 IU / L.
Ris.1Matochnaya бременност 4-5 седмици. Трансабдоминален сканиране.
ВАЖНО: гестационна възраст е невъзможно да се определи точно размера на гестационен сак. Много таблици в интернет с размера на гестационен сак - дефинират понятието много грубо (виж таблицата по-долу.).
От около 5,5 седмици трансвагинални ехографски Ovum започва визуализират придатъци структури - жълтък торбичка (Анг жълтъчната торбичка.). Нивото на бета-ЧХГ стойности приблизително 7200 IU / L (см. Бременност ЧХГ стандарти).
Ris.2Beremennost 5,5 седмици. Решен жълтъчната торбичка. Трансвагинално сканиране.
От 6 седмици от бременността (понякога по-горе) в яйцеклетката, ембриони могат да бъдат определени, за 3 mm дължина. През същия период, повечето ултразвукови устройства позволяват да се определи пулса на ембриона. Ако сърцето не е открит или когато дължина размита ембриона (КТР) от 5 mm, показано на седмица повтаря ултразвук. Липсата на сърдечната дейност в този период не е непременно знак за страданието на плода или разработване на бременността.
Числените стойности на сърдечната честота на ембриона при неусложнена бременност на постепенно увеличение от 110-130 удара / мин при 6-8 гестационна седмица до 180 удара / мин в 9-10 седмици.
дължина на ембриони спрямо предната до края на опашката, и се означава с термина КТР (размер опашната кост-париетална), в Ang. литература - CRL (Crown-Rump дължина). Трябва да се отбележи, че размерът на ембриони опашна париетален по-малко податливи на индивидуалните вариации от средния вътрешен диаметър на яйцеклетката и затова използването му за определяне на бременността води до по-добри резултати. Грешката в този случай е обикновено по-малко от ± 3 дни. Когато ясна визуализация на плода гестационна възраст се определя в зависимост от дължината си, вместо средната вътрешния диаметър на яйцеклетката (СВД) размери.
За правилното измерване на размера на опашната кост париетален ембрион е необходимо ясно да се разбере визуализация. Човек трябва да се стреми да се измери максималната дължина на ембриона от края си главата до опашната кост.
При нормални увеличения бременност Ovum диаметър до 1 мм на ден. По-ниските темпове на растеж са лош прогностичен белег. Бременността 6-7 седмици диаметър гестационен сак трябва да е около 30 мм.
Таблица 1. Зависимостта на бременността на средната вътрешния диаметър на яйцеклетката (LW), М. Н. Skvortsova, MV Медведев.
Таблица 2. Нормалната стойност Размерът на масло-париетална (КТР), в зависимост от гестационна възраст (пълни седмици + дни), дадени в милиметри, долната граница - 5-ия процент, горната граница - на 95-тия персентил.
Трябва да се подчертае, че определението за гестационната възраст от дължината на КТР, оптимално, извършена преди 12 седмици от бременността. На по-късен етап, да се използва за измерване на biparietal диаметър, на главата и коремната обиколка.
Ris.3Beremennost 12 седмици 3 дни.
Двигателна активност се определя от ембриона след 7 седмици от бременността. Първоначално, тези движения са много слаби и изолирани, едва доловими в проучването. След това, когато става възможно диференциация в мозъка и тазовата края на ембриона, движение напомня на флексия и разширяване на багажника, индивидуалното движение на крайниците се покаже отдолу. Както епизодите на физическа активност на ембриона е много кратко и се измерва в секунди, а периодът на двигателя почивка може да бъде значително с течение на времето, регистрацията на плода сърдечната дейност е несъмнено най-важен критерий за оценка на нейния живот.
Диагноза anembrionii (кухо яйце) се приема, ако яйцеклетка от 20 mm не се определя от жълтъчната торбичка. Или, ако диаметърът на яйцеклетки по-голям от 25 мм от жълтъчната торбичка не съдържа ембрион. И също така, когато размерът на жълтък сак или повече 10 мм. Във всеки случай на съмнение за anembrioniyu всички данни, трябва да се тълкуват в полза на бременността, и повторете теста след 7 дни.
Разработване на диагноза на бременност не трябва да се излага, ако ултразвук яйцеклетката на е с размер по-малък от 20 мм. Когато дължината на ембриона е 5 mm или повече в повечето случаи трябва да бъде ясно определена пулс. Ако ембриона е по-малко от 5 мм, повторете ултразвук след една седмица. Ако по време на втората седмица проучване късно, когато КТР = 5-6 мм сърдечната дейност не е открит, бременност е неизгодно. Разработване диагностика на бременността може да бъде потвърдено от несъответствие в бета-ЧХГ ехографски данни.
Трябва да се отбележи, че случаите на аборт в населението е 15-20% от всички клинично диагностицирани по време на бременност. В действителност обаче, ако приемем, всички "химически" бременност диагноза, както е определено от нивото на бета-ЧХГ към следващата очаквания период на менструация, спонтанен аборт скорост може да достигне до 60%.